側頭動脈炎（読み）そくとうどうみゃくえん（英語表記）Temporal arteritis

六訂版 家庭医学大全科

側頭動脈炎
そくとうどうみゃくえん
Temporal arteritis
(脳・神経・筋の病気)

どんな病気か

　高齢者の頭痛の原因として重要な疾患ですが、日本人では白人ほど多くありません。側頭部の皮下を走っている浅側頭(せんそくとう)動脈に起こる血管の炎症（血管炎）で、50歳以上で発症し、60～70代をピークに高齢者にみられます。

原因は何か

　この血管に起こる炎症の原因はまだわかっていません。

症状の現れ方

　片側または両側の側頭部に、拍動性の強い痛みを自覚するようになり、場合によっては、ものを噛む時に、ものを噛んだり咀嚼(そしゃく)したりする筋肉に痛みを伴います。典型的な場合には、側頭部に発赤を認め、索状(さくじょう)（ヒモのように細長い形態）になった肥厚した浅側頭動脈が触れます。

　この病気では、頭痛ばかりではなく、約4～5割の患者さんで視力障害が認められ、約1割の患者さんで失明することがあります。眼動脈にも炎症が生じ、視神経や網膜の血流障害が起こるからです。

　また、リウマチ性多発筋痛症(たはつきんつうしょう)に類似した全身の筋肉痛を伴うこともあります。

検査と診断

　血沈が著しく亢進していることが多くみられます。血管撮影では外頸動脈系(がいけいどうみゃくけい)に狭窄(きょうさく)などを認めます。診断を確実にするには、浅側頭動脈の生検（組織をとって調べる）が必要になります。

治療の方法

　副腎皮質ステロイド薬を用います。早期から治療することが大切です。服用する期間が短いと再発することがありますので、専門医とよく相談しながら治療を受けてください。

病気に気づいたらどうする

　強い頭痛を感じたら、早めに神経内科あるいは脳外科の専門医の診察を受け、診断を確実にして、早期から適切な治療を受けてください。

荒木　信夫

側頭動脈炎
そくとうどうみゃくえん
Temporal arteritis
(膠原病と原因不明の全身疾患)

どんな病気か

　60歳以上の高齢者に多い中・大型動脈の血管炎です。「巨細胞性(きょさいぼうせい)動脈炎」とも呼ばれています。

原因は何か

　原因は不明です。白人に多くみられ、人種差があります。

症状の現れ方

　発熱、体重減少、倦怠感などの全身症状と、頭痛、頸部・肩甲部痛、顎関節の疲れ、視力障害が現れます。頭痛は圧痛（押すと痛む）があり、拍動性で、片側が多く、有痛性の側頭動脈を触れます。また、視力障害、失明(約10～20％)にも注意が必要です。「リウマチ性多発筋痛症」は本疾患の亜型です。

検査と診断

　年齢や先述の症状と、採血でCRPや赤沈が高値であり、他の疾患が否定された場合、側頭動脈の生検が重要です。側頭動脈の病変がない亜型が報告され、大動脈から大腿動脈までのCT（コンピュータ断層撮影）やMR(磁気共鳴画像)による血管造影をすすめます。FDP­PET／CTが検査感染症や悪性腫瘍との鑑別にも有用です。

治療の方法

　ステロイドを1日30～40㎎内服し、症状や検査所見が改善すれば漸減・中止します。視力障害は早期に生じ、失明の可能性が高いため、眼科を受診し、ステロイド・パルス療法を行うことが重要です。抗血小板・抗凝固薬の内服もすすめられます。

病気に気づいたらどうする

　初期は失明を避けることが重要で、まず眼科を受診し、それから内科（膠原病内科）を受診してください。その後は、ステロイドによる合併症を予防することが大切です。

側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）
そくとうどうみゃくえん（きょさいぼうせいどうみゃくえん）
Temporal arteritis (Giant cell arteritis)
(お年寄りの病気)

高齢者での特殊事情

　50歳以上の年齢層に発症し、男女比はほぼ1対1.6程度で、女性にやや多い傾向があります。理由は不明ですが、日本ではまれな疾患です。側頭動脈のみでなく、全身の中・大動脈の炎症を来し、原因は不明です。典型的な例では、有痛性または肥厚性の側頭動脈を触れることができます。

　発熱、倦怠感、体重減少などの全身症状を伴います。頭痛は拍動性（ズキズキする痛み）で、片側のことが多く、夜間に悪化しやすい特徴があります。虚血症状として、頭痛のほか、視力障害（時に失明）、舌壊死(ぜつえし)、咀嚼筋筋痛(そしゃくきんきんつう)、大動脈弓(だいどうみゃくきゅう)症候群がみられることがあります。

　検査による所見は、リウマチ性多発筋痛症と同様、炎症所見が主体で、特異的なものはなく、赤血球沈降速度の高度亢進がみられます。側頭動脈の生検（組織を採取して調べる検査）によって診断できます。

治療とケアのポイント

　治療には副腎皮質ステロイド薬が有効です。視力障害など重篤な血流障害に基づく症状が認められる場合には、治療を急ぐ必要があります。

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

家庭医学館

そくとうどうみゃくえん【側頭動脈炎】

　巨細胞性動脈炎（きょさいぼうせいどうみゃくえん）とも呼ばれる、側頭部にある側頭動脈に炎症がおこる病気です。
　55歳以上の高齢者に発症し、男女差はみられません。比較的まれな病気です。
　炎症によって動脈が赤く腫（は）れ蛇行（だこう）し、押すと痛みます。それと同時に高い熱が出て、頭痛がおこります。体重減少、全身のだるさ（倦怠感（けんたいかん））なども現われてきます。
　炎症が目の動脈におよぶと、目のかすみ、ものが二重に見えたり（複視（ふくし））、重症の場合は失明することもあります。
　約50％にリウマチ性多発筋痛症（せいたはつきんつうしょう）（「リウマチ性多発筋痛症」）を合併することがあります。
　治療には、大量のステロイド（副腎皮質（ふくじんひしつ）ホルモン）薬の使用が必要となります。

出典　小学館

日本大百科全書(ニッポニカ)

側頭動脈炎
そくとうどうみゃくえん

側頭動脈に限局した特殊な動脈周囲炎として1932年にアメリカの医師ホルトンBayard Taylor Horton（1895―1980）らにより定義された疾患で、病理学的所見では動脈周囲の炎症のほか、中膜に多核性巨細胞が多数みられるのが特徴である。したがって巨細胞性動脈炎ともよばれる。症状は、側頭動脈に沿って持続する頭痛や発熱、食欲不振、白血球増加や血沈亢進(こうしん)などで、60歳以上の高齢者に多い。侵された動脈は怒張し、結節をつくって蛇行し、触ると固く、圧痛がある。全身のほかの動脈にも動脈炎を併発することがあり、とくに網膜血管がよく侵され、網膜中心動脈に血栓を生じて失明することもある。治療としては副腎(ふくじん)皮質ステロイド剤が早期から使用され、しばしば奏効する。

［荒木五郎］

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

内科学 第10版

側頭動脈炎(血管炎)

（1）側頭動脈炎（temporal arteritis，giant cell arteritis）
　おもに60歳以上の高齢者に発症する頸動脈とその分枝動脈，特に側頭動脈に起こる巨細胞性動脈炎（肉芽腫性動脈炎）を主徴とする原因不明の血管炎である．動脈炎は側頭動脈以外にも，頭蓋内血管（眼動脈など）や大動脈にも起こり，神経症状を呈することがある．原因は前駆症状としてウイルス感染症や遺伝的素因としてHLA-DR4との相関などが報告されているが詳細は不明である．【⇨10-2-4）】［阿部康二］

出典　内科学 第10版