家庭医学館 「多血症（赤血球増多症）」の解説
たけつしょうせっけっきゅうぞうたしょう【多血症（赤血球増多症） Polycythemia】
血液中の赤血球数やヘモグロビンの量が基準値（「Ｈｂ（ヘモグロビン）／Ｈｔ（ヘマトクリット）」）よりも多くなる病気を、多血症または赤血球増多症といいます。正確には、体内をめぐっている赤血球の量が体重1kgあたり男性は36mℓ、女性は32mℓ以上になった場合を多血症と呼んでいます。
多血症には、骨髄（こつずい）の造血細胞（ぞうけつさいぼう）が腫瘍（しゅよう）性に増殖しておこる真性多血症（しんせいたけつしょう）と、造血の量を調整するホルモン（エリスロポエチン）の分泌（ぶんぴつ）が増えておこる二次性多血症（にじせいたけつしょう）があります。血液が濃縮されて見かけ上、多血症のようになることもあります（ストレス多血症（たけつしょう））が、これはとくに治療の必要はありません。
[症状]
頭痛、皮膚のかゆみ、視力障害、顔面や結膜（けつまく）（白目（しろめ））の充血、脾臓（ひぞう）の腫（は）れなどがおこります。
血栓（けっせん）ができやすくなって脳梗塞（のうこうそく）などがおこったり、高血圧をともなうことがあります。また、痛風（つうふう）、消化性潰瘍（しょうかせいかいよう）などもおこりやすくなります。
[検査と診断]
採血して調べると、ヘモグロビン、赤血球、ヘマトクリットが増加しています。循環赤血球量を調べる検査をすると、増加しています。
血液のねばりけが増し、血中の尿酸値も、しばしば増加します。
二次性多血症では、エリスロポエチンの増加がみられますが、その原因を調べるには、血漿中（けっしょうちゅう）のエリスロポエチンの活性の測定をします。
[治療]
真性多血症か二次性多血症かで、治療法はちがいます。
●真性多血症の治療
循環赤血球量を基準値まで減らすことを目標にしますが、実際はヘマトクリット値を45～50％にするよう治療するのがふつうです。その方法として、瀉血（しゃけつ）、化学療法、放射線療法の3つがあります。
瀉血は血液を抜くことで、週1～2回、300～400mℓの血液を抜きとります。この効果は一時的で、緊急時に行なわれます。
化学療法は、抗白血病薬（こうはっけつびょうやく）であるブスルファンやヒドロキシカルバミドを使用し、骨髄で赤血球がつくられるのを抑えますが、抑えすぎないように気をつけます。また、この化学療法の副作用で、出血傾向や骨髄線維症（こつずいせんいしょう）がおこることがあるので、その検査のためにも、定期的な血液検査が必要です。
放射線療法は、32Ｐというリンの放射性同位元素を服用し、その放射線で骨髄の造血を抑える方法ですが、日本ではあまり行なわれていません。
●二次性多血症の治療
エリスロポエチンの分泌を促進している原因を取り除きます。
たとえば、エリスロポエチンを分泌する腫瘍（しゅよう）があれば摘出し、先天性の心臓病があれば、できれば手術します。
また、高所での生活や喫煙も原因となりますので、注意します。
脳梗塞などの脳血管障害をおこす危険があるときは、まず瀉血を行ない、つぎに化学療法を行ないます。