尿道損傷
にょうどうそんしょう
Urethral injury
(外傷)
女性ではまれですが、男性では多く発生し、泌尿器外傷の約50％にみられるとされています。部位によって、前部尿道損傷（球部、振子部）、後部尿道損傷（膜様部）に分けられています。
このうち球部尿道損傷は騎乗型損傷とも呼ばれ、落下時など股間を強く打撲した際に恥骨と挟まれて裂傷を負うもので、最も多くみられる尿道損傷です。後部尿道損傷は、大部分が骨盤骨折に起因するものです。
交通事故、労働災害でみられます。泌尿器科で行われる、尿道を経由した内視鏡手術やカテーテルの操作時に損傷することも多いとされています。
前部尿道損傷では、尿道からの出血、会陰部および陰嚢部の皮下出血、排尿困難がみられます。
後部尿道損傷では、尿道出血は少量で、肛門周囲に皮下出血班がみられます。また、静脈が豊富な部位のため、出血が大量になりやすいのが特徴です。
尿道から造影剤を注入すると、前部尿道損傷では、症状で述べた皮下出血の分布と同様に、造影剤が会陰部、陰嚢部に広がります。
後部尿道損傷では、膀胱周囲に同様の広がりがみられます。
損傷が起こった直後は、カテーテルの挿入や内視鏡の使用は、損傷を増大させることがあるため行いません。まず下腹部で膀胱に針を刺し、尿を体外に導く路を確保します。前部尿道損傷の軽度のもので、尿道カテーテルの挿入が可能な場合では、カテーテル留置のみでの治癒が可能です。
その他の症例では外科手術が必要になります。術後の合併症として、尿道狭窄(きょうさく)、尿失禁、勃起障害などがあります。
泌尿器科専門医の診察を受けることをすすめます。
出口 修宏
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報
にょうどうそんしょう【尿道損傷 Urethral Injury】
[どんな病気か]
骨盤骨折（こつばんこっせつ）にともなっておこる後部尿道（体内）損傷と、転落などして、かたいものをまたぐようにして股間（こかん）（会陰部（えいんぶ））を強打した際の前部尿道損傷に分けられます。
尿道の解剖学的位置、長さなどから、男性に多くみられる損傷です。
[症状]
尿道からの出血、排尿困難がおもな症状です。骨盤骨折にともなって尿道が断裂（完全断裂）してしまうと、尿がまったく出ない尿閉（にょうへい）という状態になります。
また、会陰部の打撲（だぼく）による尿道損傷では、会陰部から陰嚢（いんのう）にかけての広い範囲にわたって皮下血腫（ひかけっしゅ）（皮膚の下にできた内出血による血のかたまり）がみられます。
[検査と診断]
単純Ｘ線撮影で骨盤骨折の有無を確認してから、尿道に造影剤を注入してＸ線撮影し、損傷部位と程度を確かめます。
[治療]
軽い損傷なら、安静と抗生物質の服用だけでようすをみることもありますが、多くの場合、尿道にカテーテルを2～3週間入れたまま導尿して、尿道を保護します。
損傷の程度がひどい場合は、カテーテルが挿入できないので、当初は体外に尿を導くため膀胱瘻（ぼうこうろう）をつくり、時期を待って尿道の再建手術が行なわれます。また、治癒（ちゆ）した尿道の傷が盛り上がったりして尿道狭窄（にょうどうきょうさく）がおこりやすく、その場合は尿道拡張が必要になります。
出典 小学館家庭医学館について 情報
尿道損傷
にょうどうそんしょう
尿道を後部と前部に分けると、後部尿道の損傷は、骨盤骨折や高所からの落下で会陰(えいん)部を強打したときに発生する。むろん男性がほとんどである。尿道膜様部と前立腺(せん)部との接合部で破れるか断裂する場合がもっとも多い。受傷直後に尿道口から血液の排出をみたら、尿道損傷を考え、絶対に排尿を試みさせたりしてはならない。カテーテルを挿入する前に、まず尿道に造影剤を注入してX線撮影を行い、損傷の部位と程度を確認する。尿道が完全に断裂したときは、造影剤は膀胱(ぼうこう)内へは到達しない。骨盤腔(くう)内に多量の出血がおこり、排尿はできない状態なので、ただちに手術を要する。部分断裂の場合には、細いカテーテルが膀胱内に無理なく挿入できれば、それを留置しておけば治癒する。
前部尿道の損傷も、後部尿道の場合と同じ機序でおこるが、カテーテルや膀胱鏡などの挿入時にもおこりうるので、これらの操作には十分な注意を要する。
尿道損傷の治癒後は、多かれ少なかれ尿道狭窄(きょうさく)を合併するので、細い棒状の尿道ブジー（消息子）を挿入して拡張するが、尿道再建術が必要となる場合もある。
［松下一男］
出典 小学館 日本大百科全書(ニッポニカ)日本大百科全書(ニッポニカ)について 情報 | 凡例
