家庭医学館 の解説
まんせいしきゅうたいじんえんまんせいじんえん【慢性糸球体腎炎（慢性腎炎） Chronic Glomerulonephritis】
子どもの慢性糸球体腎炎とは、糸球体に慢性的な変化、すなわち、もとにもどらない組織変化があるものをいいます。腎臓の細胞をとって調べる腎生検（じんせいけん）で、組織の変化や障害の程度を確認したうえで、いくつかの腎炎のタイプに分類し、それにより予後や経過が予測されます。
慢性糸球体腎炎は、糸球体に組織学的変化があるため、尿に赤血球（せっけっきゅう）やたんぱくがもれ出てきます。
腎生検で組織を確認しなくても、血尿（けつにょう）などの尿の異常が1年以上続いたときは、慢性糸球体腎炎と考えることもありますが、いずれにしろ治りにくい腎炎の総称であるといえます。
子どもによくみられる慢性糸球体腎炎の病型には、大きく分けるとつぎのようなものがあります。
■IgＡ腎症（アイジーエーじんしょう）
糸球体の血管と血管の間にあり、たいせつなはたらきをしているメサンギウム細胞が増殖（ぞうしょく）し、かつ免疫（めんえき）にかかわるたんぱくの1つである免疫グロブリン（IgＡ）が沈着している腎炎を、IgＡ腎症といいます。
この病気は、組織の障害度によって予後はさまざまです。放っておいても2～3年でよくなるものから、ゆっくり腎不全（じんふぜん）へ進行するものまであります。学校健診時の検尿で見つかる腎炎の30～40％はこのタイプといわれます。かぜをひいたときに突然、尿の状態が悪くなり、肉眼的血尿発作（にくがんてきけつにょうほっさ）をくり返すことも特徴です。
有効な治療法は確立されていませんが、腎炎一般での治療に準じて、ステロイド、免疫抑制薬、抗凝固薬（こうぎょうこやく）、抗血小板薬（こうけっしょうばんやく）が用いられています。
子どもの場合は、おとなとちがって、ゆっくり自然によくなっていくことが多いといわれています。
■膜性増殖性糸球体腎炎（まくせいぞうしょくせいしきゅうたいじんえん）
びまん性に（広い範囲にわたって）、糸球体毛細血管壁（もうさいけっかんへき）の肥厚とメサンギウムの増殖を示す腎炎で、予後は悪いと考えられていましたが、最近、ステロイドや抗凝固薬が有効なことが確かめられつつあります。組織学的重症度の低い巣状型もあることが知られています。
■膜性腎症（まくせいじんしょう）
たんぱく尿がおもな症状で、ときにネフローゼ症候群（「特発性ネフローゼ症候群」）の型で現われることの多い腎炎です。
腎不全（じんふぜん）に進むことはないか、まれにあってもゆるやかなので、ネフローゼ症候群を示さないときは、治療せずにようすをみることもあります。
■巣状糸球体硬化症（そうじょうしきゅうたいこうかしょう）
難治性（なんちせい）のネフローゼ症候群を呈し、比較的短い経過で腎不全におちいりやすい腎臓病です。
残念ながら、現在、確実といえる治療法はありません。