肺機能検査（読み）はいきのうけんさ

四訂版 病院で受ける検査がわかる本

肺機能検査

■肺活量分画

■スパイログラム上での努力呼気曲線

〈用語解説〉

肺活量：空気を最もたくさん吸い込んだとき（最大吸気）と、 できるだけ吐き出したとき（最大呼気）の差

％肺活量：〈実際に測定した肺活量÷標準値（予備値）〉

標準値：

　男性（50歳、身長160～170㎝）＝3500～3700mℓ

　女性（50歳、身長150～160㎝）＝2500～2700mℓ

努力性肺活量：最大吸気位からできるだけ速やかに吐き出したときの肺活量

1秒量：1秒間で最大に吐き出せる呼吸量

1秒率：全体呼気量に対する1秒量の比率

呼吸の力を評価し、障害部位を特定する検査で、異常があればくわしく調べます。喘息のある人は、検査で喘息を誘発する場合があるので注意が必要です。

肺気腫、気管支喘息などの診断の助けとなる検査

　息苦しい、咳せきや痰たんが出る、動悸がするなどの症状があって、肺の病気を疑うときに行う検査で、呼吸の力（吸気きゅうき・呼気こき）を定量的に評価し、障害の部位を明らかにします。

　肺機能障害には大別して、肺の有効容量が小さくなる拘束こうそく性肺機能障害（肺結核、肺線維症など）、気道が狭くなる閉塞性肺機能障害（肺気腫、気管支喘息ぜんそくなど）、その混合型がありますが、臨床的には閉塞性がよくみられます。

肺活量80％以下、1秒率70％以下のときは障害を考える

　スパイロメトリーという機械で、肺活量、努力性肺活量、1秒量を測り、1秒率を計算します。診断上は、肺活量と1秒率で肺機能を調べます。

　肺活量は、検査データ上では〈％肺活量〉で表示されます。これは、実際に測定した肺活量をあらかじめ決められている標準値（予備値）で割ったもので、この〈％肺活量〉が80％以下のときは検査上、拘束性肺機能障害があるといいます。一方、1秒率は、70％以下になると検査上、閉塞性肺機能障害があるといい、どちらの場合もさらにくわしい検査を行います。

10分ほどで終了、苦痛はない

　座って検査をします。まず、肺活量を測ります。鼻をノーズクリップで止め、呼吸管を接続したマウスピースを口に加え、静かな呼吸を数回繰り返したのち（少し息苦しさを感じることもあるが、呼吸は普通にできる）、一度大きく息を吐き（最大呼気）、次に大きく息を吸い（最大吸気）、さらに大きく息を吐きます（呼気肺活量、一般にいう肺活量）。これを2～3回繰り返します。

　次に、努力性肺活量、1秒量を測ります。まず、静かな呼吸を2～3回したのち大きく息を吸い、一気に強く息を全部吐きます（努力性肺活量）。呼吸量はグラフに表れ、1秒間の呼気量を測り（1秒量）、呼気率を計算します（1秒率）。

　10分くらいですべて終了します。苦痛はありません。

喘息発作で苦しいときは行わない

　当日の飲食は、普通にとってかまいません。検査時は入れ歯を外して行います。喘息発作で呼吸が苦しいときは、検査はできません。また、検査で喘息発作を誘発することがありますので、注意が必要です。

疑われるおもな病気の追加検査は

◆肺気腫→胸部単純X線撮影、胸部CTなど

◆気管支喘息→胸部単純X線撮影、血液検査（好酸球、IgE）など

医師が使う一般用語
「はいきのう」「こきゅうきのう」

出典　法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」

日本大百科全書(ニッポニカ)

肺機能検査
はいきのうけんさ

肺機能障害の有無をはじめ、どのような肺機能がどの程度障害されているのか、その障害は進行性か、また手術に耐えうるような状態にあるか、あるいは治療効果などを判定するために行われる検査をいう。肺機能検査は呼吸機能検査ともよばれ、代表的な換気機能検査をはじめ、動脈血のガス分析を基に行う肺胞機能検査や心臓カテーテル法などによる肺循環機能検査がある。

　換気機能検査は、空気を肺に出入させる機能の検査で、スパイロメーターなどを用いて安静および努力呼吸時の呼吸カーブを記録し、肺の呼吸レベルと肺内空気の容積を関係づけた各肺気量分画（肺活量、予備吸気量、1回換気量、予備呼気量、残気量など）や努力肺活量、呼出開始後1秒間に呼出される1秒量などを測定する。これを基に1秒率（1秒量を努力肺活量で割る）や残気率、肺活量比などを計算し、その結果を総合して肺機能を評価する。なお、運動負荷肺機能検査は、安静時にみられない潜在的呼吸困難をみつけたり、慢性肺疾患の患者の社会復帰の評価に用いられ、また肺切除手術の適応決定には、左右別肺機能検査などを行う。

　換気機能障害には拘束性障害、閉塞(へいそく)性障害、混合性障害がある。拘束性障害は、肺活量比が減少して1秒率は正常なもので、原因としては肺病変による肺の伸縮制約（肺気腫(しゅ)や肺癌(がん)など）と胸郭の運動制限（胸膜癒着など）がある。閉塞性障害は、肺活量比は正常で1秒率が低下するもので、気道の抵抗増大（気管支けいれん、腫瘍(しゅよう)やリンパ節による気管支圧迫など）が原因となる。混合性障害は、肺活量比と1秒率がともに低下しているもので、気管支喘息(ぜんそく)や気管支拡張症などでみられる。

［山口智道］

[参照項目] | 肺活量

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

とっさの日本語便利帳

肺機能検査

肺機能を生理学的に検査・評価する方法。一回換気量、最大吸気量、肺活量、全排気量などを測る。気管支喘息、肺気腫、無気肺、肺水腫、うっ血性心不全など様々な呼吸器疾患の診断ができる。

出典　(株)朝日新聞出版発行「とっさの日本語便利帳」