家庭医学館 「脾臓損傷（脾損傷）」の解説
ひぞうそんしょうひそんしょう【脾臓損傷（脾損傷） Injury of Spleen】
胸の左側や上腹部を打ったり、圧迫されたり、刃物で刺されたり、銃で撃たれたりしたときにおこります。
左上腹部の鋭い痛み、吐（は）き気（け）や嘔吐（おうと）をともなうこともしばしばです。
脾臓（ひぞう）は血液の豊富な臓器で、損傷を受けると出血量が多くなり、出血性（しゅっけつせい）ショック（「腹部外傷」の出血性ショック）におちいって生命にかかわることが少なくありません。症状も、出血が少しずつ続けば遅れて出ます。
[検査と診断]
症状からほぼ推察できますが、腹部Ｘ線撮影、超音波検査、ＣＴなどで確認します。
[治療]
出血量が少なく、血圧が正常で安定しているなど全身状態が良好であれば、輸液や輸血といった保存療法で経過を観察します。
少し出血量が多いときは、脾動脈塞栓術（ひどうみゃくそくせんじゅつ）（コラム「脾動脈塞栓術」）が行なわれることがあります。
血圧が低く、輸液をしても上昇しないなど全身状態が悪いときは、開腹し、出血を止める手術をします。
脾臓を摘出すると、あとで脾摘後重症感染症（ひてきごじゅうしょうかんせんしょう）（敗血症（はいけつしょう）など）がおこることがあるといわれているので、脾臓は摘出せず、残すのが原則です。
打撲（だぼく）や圧迫による損傷の場合、そのときは出血していなくても、受傷後、数日から1週間すると脾臓が破裂し、大出血になることがあります（遅発性破裂（ちはつせいはれつ））。このため、脾臓損傷の場合は、10日～2週間くらい入院して経過を観察することもあります。