家庭医学館 「腕神経叢まひ」の解説
わんしんけいそうまひ【腕神経叢まひ Brachial Plexus Palsy】
頸椎（けいつい）の下部と胸椎（きょうつい）の上部の脊髄（せきずい）から出る神経根（第5、6、7、8頸神経と第1胸神経）は、脊椎の前側方（くびの前の鎖骨（さこつ）の上のほう）で集まって束のようになっており、この部分を腕神経叢といいます。
この束は、しだいに枝分かれしながら、肩、腕、指に向かう神経となっています。
交通事故、とくにオートバイの転倒事故などで、くびが横のほうに強く曲げられたり、肩が引っ張られたりすると、この腕神経叢がちぎれたり、脊髄の出口で引き抜かれたり（神経根引（しんけいこんひ）き抜（ぬ）き損傷（そんしょう）、または節前損傷（せつぜんそんしょう）と呼ばれる）します。
そのほか、機械に腕を巻き込まれたり、スポーツ事故でも、同じようなことがおこります。
鎖骨や第1肋骨（ろっこつ）の骨折をともなうこともあります。
損傷を受ける腕神経叢の広がりによって、
①全型
腕全部がまひしている場合
②上位型
肩と肘（ひじ）が動かなくなっている場合
③下位型
手の指が動かなくなっている場合
に分類されています。
重いリュックサックを長時間背負ったり、変な格好で寝ていたりすることによって、腕神経叢が引っ張られて、腕がまひすることもあります。
しかし、こういう場合は、しだいに回復することが多いものです。
[検査と診断]
腕全体の運動まひと知覚まひの分布を調べることによって、腕神経叢まひの診断と同時に、全型、上位型、下位型の診断ができます。
まひの回復の望めない引き抜き損傷と、そうでない損傷とを区別することが重要です。
引き抜き損傷を診断するためには、脊髄腔造影術（せきずいくうぞうえいじゅつ）と、その後のＣＴ検査が有効なことが多いものです。
[治療]
切断された神経を接着する手術は非常にむずかしく、ふつうは、行なわれることはありません。
引き抜き損傷がおこっている場合は、自然にまひが回復することは、まずありません。
引き抜き損傷でない場合は、ある程度の自然回復の可能性は十分ありますので、約1年半くらいは、動かなくなった関節が固まって（拘縮（こうしゅく））しまわないように、リハビリテーションを行ないながら、ようすをみます。
手術 まひの回復の見込みがないとなった時点で、機能再建手術（いたんだ腕神経叢を直接治すのではなく、腕の筋肉や腱（けん）を移動することによって、できるだけ腕や指を使いやすくする手術）が行なわれます。
上位型では、手指のまひはないため、肩や肘（ひじ）の機能再建手術を行なえば、腕の機能が大きく改善されることが期待できます。
しかし、指が動かない下位型や全型では、機能再建手術をしても、大きな効果は望めません。