血液透析（読み）ケツエキトウセキ（英語表記）hemodialysis

デジタル大辞泉

けつえき‐とうせき【血液透析】

腎臓の機能不全によって有害な老廃物が腎臓で除去できなくなった場合などに、透析療法（人工透析）を行って血液を浄化する治療法。HD（hemodialysis）。

出典　小学館

精選版 日本国語大辞典

けつえき‐とうせき【血液透析】

〘名〙 一般に人工腎臓療法のこと。浸透圧の相違を利用して血液を浄化するもので、その原理を透析という。急性または慢性の腎不全のため尿毒症に陥った患者に対して適用されるが、急性薬物中毒に際して、血中の薬物の急速な排泄を目的として行なわれる場合もある。

出典　精選版 日本国語大辞典

日本大百科全書(ニッポニカ)

血液透析
けつえきとうせき
hemodialysis

急性または慢性の腎(じん)不全に対する治療法の一つ。患者の血液から過剰の水とタンパク質代謝の結果生じた窒素含有性老廃物を除去し、血漿(けっしょう)の酸塩基平衡と電解質濃度を改善させるように構成された溶液中に、管状の透析膜でつくったダイアライザー（透析器）を浸し、この中に患者の血液の一部を循環させ、主要な腎機能を代行させるもので、この血液透析を行う装置を人工腎臓という。

　血液透析を行うには、患者から人工腎臓の回路へ動脈血を取り出し、透析された血液をふたたび患者に戻す場所を静脈側に設置しなければならない。この血液の出入口（ブラッド・アクセスblood access）はシャントshuntともよばれ、大腿(だいたい)静脈や内頸静脈に挿入したダブルルーメンというチューブを用いる一時的ブラッド・アクセスと、前腕部の皮下で、橈骨(とうこつ)動脈と橈側皮静脈とを吻合(ふんごう)して拡大した静脈に透析のたびに穿刺(せんし)する恒久的ブラッド・アクセス（内シャント）や人口血管を用いる方法がある。また、透析器は中空糸型（ホローファイバー型）がもっとも多く使用されている。なお、透析器の中で血液が凝固するのを防ぐため、ヘパリンを用いて凝固時間の延長が図られている。

　血液透析は通常週に2～3回行い、1回の透析時間は3～5時間である。日本透析医学会の調査によれば、昼間透析が81.4％、夜間透析が15.2％、在宅透析が0.1％、腹膜透析が3.4％となっている（日本透析医学会統計調査委員会「図説　わが国の慢性透析療法の現況　2007年12月31日現在」2頁）。アメリカでは家庭で行う家庭透析が全透析患者の30％を占めている。慢性血液透析の問題点は、心不全、脳血管障害、感染症、骨合併症、技術的事故、貧血、心理的障害などである。

　日本透析医学会によれば、日本全国の透析患者数は27万5119人で、導入患者の原疾患の第1位は糖尿病性腎症43.4％（前年より0.5％増）、第2位が慢性糸球(しきゅう)体腎炎で24.0％（1.6％減）、不明が10.2％（0.3％増）、腎硬化症が10.0％（0.6％増）であった。糖尿病性腎症と腎硬化症の割合が増加する傾向が持続し、慢性糸球体腎炎が減少している（日本透析医学会統計調査委員会「図説　わが国の慢性透析療法の現況　2007年12月31日現在」11頁）。週に2、3回血液透析を受けなければならないこと、社会活動がかなり制限を受けること、食事内容や飲水量が制限されることなど、腎移植に比べると難点が多く、さらに血液透析に要する費用も大きく、これによる医療費の増大が問題となっている。

［中村　宏］

『酒井清孝・酒井糾編『血液透析・血液濾過・血液灌流』（1993・南江堂）』▽『多川斉著『わかりやすい血液透析とCAPD』改訂第4版（2004・日本メディカルセンター）』▽『富野康日己編『血液透析患者の合併症と薬剤投与』（2006・南江堂）』▽『秋澤忠男編『やさしい透析患者の自己管理』改訂第3版（2007・医薬ジャーナル社）』▽『透析療法合同専門委員会編『血液浄化療法ハンドブック』改訂第5版（2008・協同医書出版社）』

[参照項目] | 糸球体腎炎 | 腎移植 | 人工腎臓 | 人工透析 | 腎不全 | 糖尿病 | 腹膜透析

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

百科事典マイペディア

血液透析【けつえきとうせき】

腎臓の機能が低下して，そのままでは生命を保てなくなると，人工透析が必要になる。人工透析にはいくつかの種類があるが，最も主流を占めている方法が血液透析である。　血液透析では，血液をいったん外に導き出して，血液中の老廃物（クレアチニンや尿素窒素），余分な水，電解質（主にナトリウム）を人工の膜を使って取り除き，きれいになった血液を再び体内に戻す。　血液内で急激な物質移動が起きるため，副作用として頭痛，悪心，嘔吐(おうと)，痙攣(けいれん)などが出る場合がある。　人工透析を行っている患者数は1997年末に17万5988人で，1987年の2.2倍に増えている。このうち，１位は慢性腎炎が占めるが，２位の糖尿病性腎症が近年増加の一途をたどっている。糖尿病性腎症は，腎臓内の糸球体が肥大化したり，しこりができるために，腎臓のろ過機能が低下して起きる病気で，透析患者の５分の１を占める。　患者の状態にもよるが，１回の血液透析に必要な時間は３〜７時間で，これを週に２〜３回行う。このため，病院に通うだけで，会社勤めなどの社会生活に支障が出てしまう。　これを解消するために，一部の病院では透析医や看護婦による往診を行い，自宅で血液透析をできる体制を整えている。1998年４月からは，こうした在宅の血液透析に健康保険が適用になった。ただし，今改正では，システムを立ち上げるための教育プログラムに，診療報酬点数は加算されない（つまり，患者が支払う医療費の対象とはならない）。病院側の出費はかさむものの，患者にとってはライフスタイルの選択肢が広がったといえる。→腹膜透析

出典　株式会社平凡社

栄養・生化学辞典

血液透析

　血液の中の低分子の物質を半透膜によって透析し障害を除こうとする治療．毒物や老廃物を除く目的で行う．

出典　朝倉書店

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

血液透析
けつえきとうせき

「人工透析」のページをご覧ください。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

世界大百科事典（旧版）内の血液透析の言及

【人工透析】より

…腎不全のために，腎臓のもつ老廃物排出機能が著しく障害されたときに，透析器dialyzer(一般には人工腎臓という)を用いて，血液を透析，ろ(濾)過する方法をいう。血液透析hemodialysisともいう。1910年代から試験的に行われていたが，本格的に行われるようになったのは50年代以降である。…

※「血液透析」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」