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腎結核/尿路結核 じんけっかくにょうろけっかく

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家庭医学館の解説

じんけっかくにょうろけっかく【腎結核/尿路結核】

 腎/尿路結核は、腎臓に始まり尿管(にょうかん)や膀胱(ぼうこう)にも結核菌の感染がおよぶ尿路の病気です。
 腎臓、尿管、膀胱の特異性感染症で、おもに肺の結核病巣から、菌が血液にのって腎臓に運ばれ病変をおこし、さらに尿の流れにのって、尿管、膀胱にも病変がおよびます。
 20歳代の男性に多くみられましたが、近年はどちらかといえば高齢者に多く、男女差もなくなりつつあります。
 腎臓だけがおかされているときは、ほとんど無症状ですが、膀胱に感染がおよぶと、初めて症状が出てきます。
 膀胱の症状としては、頻尿(ひんにょう)、排尿痛(はいにょうつう)、残尿感(ざんにょうかん)など(膀胱刺激症状)、ふつうの膀胱炎と同じなので、検査・診断で区別する必要があります。
 進行すると、尿管狭窄(きょうさく)にともなう腎臓部分の疼痛(とうつう)や、膨らんだ腎臓が腫瘤(しゅりゅう)として触れるなどの症状が現われます。
 全身の症状としては、発熱、だるさ(倦怠感(けんたいかん))、寝汗、体重の減少などがみられます。
 尿は、米のとぎ汁のような濁った血尿(けつにょう)・膿尿(のうにょう)ですが、結核菌以外の細菌は見つかりません(無菌性膿尿(むきんせいのうにょう))。
 診断には、結核の既往、無菌性膿尿が参考になります。また膀胱鏡での結核性病変の発見やX線像のチェックが重要ですが、最終的には、尿中の結核菌を発見して診断をつけます。
 治療としては、他の結核と同様、安静と高栄養の食事をとり、抗結核薬を使用します。ストレプトマイシンパラアミノサリチル酸カルシウム、イソニアジドの併用が従来の標準的方法でしたが、最近はリファンピシンを中心とした抗結核薬の併用が主力となり、その結果、再発が少なくなってきました。
 機能を失った腎臓を摘出したり、尿路の通過障害が残った場合は、尿管形成術や膀胱形成術などが必要となることもあります。

出典|小学館
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それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。この事典によって自己判断、自己治療をすることはお止めください。あくまで症状と病気の関係についてのおおよその知識を得るためのものとお考えください。

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