家庭医学館 「膀胱腟瘻／尿管腟瘻」の解説
ぼうこうちつろうにょうかんちつろう【膀胱腟瘻／尿管腟瘻 Vesicovaginal Fistula / Ureterovaginal Fistula】
膀胱と腟の間、尿管と腟の間に孔（あな）（瘻孔（ろうこう））があき、交通路ができた状態をいいます。
子宮がん、膀胱がんなど、骨盤内（こつばんない）の腫瘍（しゅよう）が広がったり、骨盤内の手術時の損傷、放射線照射による副作用などが原因でおこります。
腟から尿がもれるので、外陰部がよごれ、慢性湿疹（しっしん）となって特有の臭気を出すようになります。
[検査と診断]
尿路（にょうろ）の治療にもかかわらず尿失禁（にょうしっきん）が続いて、この病気が疑われたときは、排泄性腎盂造影（はいせつせいじんうぞうえい）（静脈に造影剤を注射して、それが腎臓から尿路に出てくるのを撮影する方法）、膀胱造影、逆行性腎盂造影（ぎゃっこうせいじんうぞうえい）（尿管口（にょうかんこう）のほうから腎臓にむかって造影剤を入れる方法）、膀胱鏡検査などによって、尿の腟へのもれを確認して診断します。
尿管腟瘻の場合、瘻孔のある部位では尿管が狭くなり、上部尿路は拡張していることがしばしばです。
瘻孔部位の確認は、尿管腟瘻ではインジゴカルミンの静脈注射、膀胱腟瘻では膀胱内注入により、腟鏡で行ないます。
[治療]
瘻孔が、ピンホールほどで小さければ、尿を尿道にみちびく管（カテーテル）をしばらく置いておけば、自然に治癒（ちゆ）することもあります。この場合には、細菌などが感染しないようにコントロールすることが重要で、十分な抗菌薬を使用します。
カテーテルを置いてもよくならない場合は、手術が行なわれます。
いずれにしても、この病気が疑われたら、ただちに泌尿器科医（ひにょうきかい）の診断・治療を受けるべきです。