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裂肛(切れ痔/裂け痔) れっこうきれじさけじ Anal Fissure

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家庭医学館の解説

れっこうきれじさけじ【裂肛(切れ痔/裂け痔) Anal Fissure】

[どんな病気か]
 歯状線(しじょうせん)(直腸(ちょくちょう)と肛門管(こうもんかん)の境界)より下の、肛門の出口に近い部分にできる裂創(れっそう)および潰瘍(かいよう)です。女性に多く、また若い人にも多いのが特徴です。
 通常は排便時にかたい便が通過して切れることでおこりますが、別の病気が原因の場合もあります(後述)。
 この部分は痛覚が敏感なため、排便時はもちろん、排便後に強い痛みが続き、しばしば肛門出血をともないます。肛門の後壁(こうへき)は尾骨(びこつ)と腱(けん)で固定されていてあまり伸び縮みしないため、この部分にできることが多いのですが、女性では肛門前壁(こうもんぜんぺき)にできることもあります。
 裂肛をおこす病気には、クローン病ベーチェット病潰瘍性大腸炎(かいようせいだいちょうえん)、白血病(はっけつびょう)などがあります。
■急性裂肛(きゅうせいれっこう)
 かたい便の物理的な力で肛門が裂創を負ってできる裂肛です。
■慢性裂肛(まんせいれっこう)
 同じ場所に何度も急性裂肛や感染がおこったりして、周囲が土手のように盛り上がり、かたくなって治りにくくなったものです。
 土手のような部分が肛門の外側に突出した部分を見張(みは)り疣(いぼ)、肛門の内側に盛り上がった部分を肥大乳頭(ひだいにゅうとう)といい、合わせて脱出型裂肛(だっしゅつがたれっこう)と呼びます。慢性の炎症による瘢痕(はんこん)のため肛門が狭くなったものは狭窄型裂肛(きょうさくがたれっこう)といいます。
[症状]
 排便時の肛門痛と少量の出血がおもな症状です。痛みは排便後も長く持続することがあります。
 痛みのために肛門括約筋(こうもんかつやくきん)がけいれん時のようにしまって肛門が狭くなり、そこにかたい便がむりやり通ると、なおさら痛みが増すという悪循環ができます。出血はふつうは少ないのですが、併発している痔核(じかく)の部分が切れると、多量に出血することがあります。
[治療]
 保存的治療と手術治療があります。保存的治療は、緩下剤(かんげざい)や整腸剤によって便のかたさを調整する方法です。下痢になると悪化するので注意が必要です。
 局所麻酔薬(きょくしょますいやく)や抗炎症薬入りの坐薬(ざやく)や軟膏(なんこう)を使用し、局所を清潔に保ち、排便後は肛門部の温浴(おんよく)を行ないます。
 慢性化した裂肛には手術が必要になります。軽度の場合は肛門括約筋の一部を切断する(側方皮下内括約筋切断術(そくほうひかないかつやくきんせつだんじゅつ))だけで治りますが、病変が著しい場合はさらに裂肛切除術(れっこうせつじょじゅつ)が必要です。
 狭窄が著しいときは、切除した部分に皮膚移植(皮膚弁移動術(ひふべんいどうじゅつ))します。

出典|小学館
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それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。この事典によって自己判断、自己治療をすることはお止めください。あくまで症状と病気の関係についてのおおよその知識を得るためのものとお考えください。

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