家庭医学館 「裂肛（切れ痔／裂け痔）」の解説
れっこうきれじさけじ【裂肛（切れ痔／裂け痔） Anal Fissure】
歯状線（しじょうせん）（直腸（ちょくちょう）と肛門管（こうもんかん）の境界）より下の、肛門の出口に近い部分にできる裂創（れっそう）および潰瘍（かいよう）です。女性に多く、また若い人にも多いのが特徴です。
通常は排便時にかたい便が通過して切れることでおこりますが、別の病気が原因の場合もあります（後述）。
この部分は痛覚が敏感なため、排便時はもちろん、排便後に強い痛みが続き、しばしば肛門出血をともないます。肛門の後壁（こうへき）は尾骨（びこつ）と腱（けん）で固定されていてあまり伸び縮みしないため、この部分にできることが多いのですが、女性では肛門前壁（こうもんぜんぺき）にできることもあります。
裂肛をおこす病気には、クローン病、ベーチェット病、潰瘍性大腸炎（かいようせいだいちょうえん）、白血病（はっけつびょう）などがあります。
■急性裂肛（きゅうせいれっこう）
かたい便の物理的な力で肛門が裂創を負ってできる裂肛です。
■慢性裂肛（まんせいれっこう）
同じ場所に何度も急性裂肛や感染がおこったりして、周囲が土手のように盛り上がり、かたくなって治りにくくなったものです。
土手のような部分が肛門の外側に突出した部分を見張（みは）り疣（いぼ）、肛門の内側に盛り上がった部分を肥大乳頭（ひだいにゅうとう）といい、合わせて脱出型裂肛（だっしゅつがたれっこう）と呼びます。慢性の炎症による瘢痕（はんこん）のため肛門が狭くなったものは狭窄型裂肛（きょうさくがたれっこう）といいます。
[症状]
排便時の肛門痛と少量の出血がおもな症状です。痛みは排便後も長く持続することがあります。
痛みのために肛門括約筋（こうもんかつやくきん）がけいれん時のようにしまって肛門が狭くなり、そこにかたい便がむりやり通ると、なおさら痛みが増すという悪循環ができます。出血はふつうは少ないのですが、併発している痔核（じかく）の部分が切れると、多量に出血することがあります。
[治療]
保存的治療と手術治療があります。保存的治療は、緩下剤（かんげざい）や整腸剤によって便のかたさを調整する方法です。下痢になると悪化するので注意が必要です。
局所麻酔薬（きょくしょますいやく）や抗炎症薬入りの坐薬（ざやく）や軟膏（なんこう）を使用し、局所を清潔に保ち、排便後は肛門部の温浴（おんよく）を行ないます。
慢性化した裂肛には手術が必要になります。軽度の場合は肛門括約筋の一部を切断する（側方皮下内括約筋切断術（そくほうひかないかつやくきんせつだんじゅつ））だけで治りますが、病変が著しい場合はさらに裂肛切除術（れっこうせつじょじゅつ）が必要です。
狭窄が著しいときは、切除した部分に皮膚移植（皮膚弁移動術（ひふべんいどうじゅつ））します。