骨・関節結核（読み）こつ・かんせつけっかく（英語表記）Bone and joint tuberculosis

六訂版 家庭医学大全科

骨・関節結核
こつ・かんせつけっかく
Bone and joint tuberculosis
(呼吸器の病気)

　近年減っています。結核性脊椎炎(せきついえん)は脊椎カリエスとも呼ばれ、いまだに忘れてはならない病気です（図25）。

　脊椎カリエスは胸腰椎部(きょうようついぶ)に好発します。通常、腰痛、微熱、食欲不振など症状は軽微です。診断はX線、MRI、CT検査で椎体骨萎縮(ついたいこついしゅく)・破壊・吸収像と椎体骨前縁からまわりの炎症像（膿瘍(のうよう)）を検出します。時に、後腹膜(こうふくまく)内にうみが下降して膿瘍を形づくります（流注膿瘍という）。進行すると椎体骨が破壊されて、猫背(ねこぜ)と膿瘍、脊髄麻痺(せきずいまひ)とが現れます。

　結核性関節炎は股(こ)関節、膝(ひざ)・足・肩・手・仙腸(せんちょう)関節に生じやすく、同時に発症する多関節結核はまれです。関節のはれ、運動制限、痛みが早期に現れます。診断は、関節液内の結核菌の証明や、関節滑膜(かんせつかつまく)生検（組織をとって調べる検査）で結核菌の感染に特徴的な病理組織像を得ることで行われます。進行すると、関節が強直(きょうちょく)（硬くこわばる）します。

図25　脊椎カリエス

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」