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劇症肝炎 【げきしょうかんえん】

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家庭医学館の解説

げきしょうかんえん【劇症肝炎 Fulminant Hepatitis】
 
◎死亡率の高い肝炎
[どんな病気か]
 急性の肝炎のうち、とくに肝細胞の破壊が急激に進んで肝臓の機能が維持できなくなり、黄疸(おうだん)の進行、肝性脳症(かんせいのうしょう)、腹水(ふくすい)など肝不全状態が出現した場合に劇症肝炎と呼ばれます。
 日本では、年間に約2000例発生しています。
 きわめて予後の悪い重篤(じゅうとく)な病気で、70~80%の人が死亡します。
[症状]
 急性肝炎の際に、黄疸に加えて吐(は)き気(け)・嘔吐(おうと)が持続し、だるさが強くなってくるときは、劇症肝炎の徴候として、注意が必要です。
 劇症肝炎になると、うわ言を言ったり、興奮・錯乱状態になって、わけのわからないことを言ったりします。
 さらに進行すると、昏睡(こんすい)状態におちいって目覚めなくなるなど、意識障害が悪化します(肝性昏睡(かんせいこんすい))。
[原因]
 急性肝炎の原因が、そのまま劇症肝炎の原因となりますが、ウイルス以外に薬剤性肝障害や肝臓の循環障害なども原因になります。
 ウイルス性の急性肝炎のなかでは、B型肝炎が比較的、劇症肝炎になりやすく(約1%)、A型肝炎では約0.1%とされ、C型肝炎ではきわめて少ないとされています。
 なお、肝硬変(かんこうへん)、肝細胞がんなどがあったり、慢性肝炎が急性悪化したりして劇症肝炎と同じ状態になることもありますが、この場合は、劇症肝炎とは呼ばないことになっています。
[検査と診断]
 急性肝炎では、肝細胞が壊される目安である血中の酵素(こうそ)のGOT、GTPが高値となりますが、1ℓあたり1万U以下であれば、肝炎の重症度とは関係しません。
 むしろ、黄疸の程度を表わすビリルビン値の持続的な悪化や、肝臓でつくられる血液凝固因子(けつえきぎょうこいんし)(血液をかため、出血を止める成分)の指標であるプロトロンビン時間(PT)の延長が劇症肝炎へ移行する重要な指標であり、PTが50%以下となるようであれば警戒が必要になります。劇症肝炎になれば、PTが40%以下となります。
 さらに、肝不全にともなって生じる精神状態の低下である肝性脳症(肝性昏睡(「肝性脳症(肝性昏睡)」))がⅡ度以上傾眠(けいみん)、錯乱、せん妄(もう)、異常行動を示す)となれば、劇症肝炎と診断されます。
 その他、血液検査血清(けっせい)アルブミン値、コリンエステラーゼ値、総コレステロールアンモニア白血球数(はっけっきゅうすう)、血小板数(けっしょうばんすう)、BUN値、超音波やCTなどの画像診断が診断の参考になります。
原因療法は試験段階
[治療]
 劇症肝炎はきわめて重篤な病気で、早期の発見と早期の治療開始が必要です。
 そして、劇症肝炎となれば、全身の管理と血漿交換(けっしょうこうかん)や人工肝補助装置(じんこうかんほじょそうち)を用いて時間を稼(かせ)ぐと同時に(「人工肝補助療法」)、原因の除去を行なうことが目標とされます。
●原因の除去
 薬剤性肝障害のときには、薬物を吸着して取り除いたり、ウイルス性の急性肝炎に対しては、ウイルスに対してインターフェロン療法が試みられたり、新しい抗ウイルス薬が用いられたりしていますが、これらはまだ試験的な使用の段階です。
[日常生活の注意]
 劇症肝炎は、急性の重症疾患であり、入院治療が必要となります。
 回復してからの退院後は、肝硬変(「肝硬変」)あるいは慢性肝炎(「慢性肝炎」)に準じた生活上の注意が必要となります。
 この病気は厚労省の特定疾患(とくていしっかん)(難病(なんびょう))に指定され、治療費の自己負担分の大部分は公費の補助が受けられます。
[予防]
 急性肝炎(「急性肝炎」)と同じ生活上の注意が必要となります。
 また、急性肝炎がすでにおこっているときには、劇症化するか否かに十分注意をし、もし劇症化するきざしがあるようであれば、肝臓専門医のいる病院で集中管理することが望まれます。


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ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典の解説

劇症肝炎
げきしょうかんえん
fulminant hepatitis

肝炎のうち,発病当初から症状急激に進み,8週以内に意識障害などの肝不全症状が出る,きわめて予後の悪いタイプ疾患。肝炎の原因はA型,B型,C型の各肝炎ウイルス薬物中毒などがあるが,こうした分類とは別のものである。

本文は出典元の記述の一部を掲載しています。


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大辞林 第三版の解説

げきしょうかんえん【劇症肝炎】
 
急性肝炎のうち肝細胞の壊死(えし)などが急激かつ広範におこったもの。死亡率が高い。


(C) Sanseido Co.,Ltd. 編者:松村明 編 発行者:株式会社 三省堂 ※ 書籍版『大辞林第三版』の図表・付録は収録させておりません。 ※ それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。

百科事典マイペディアの解説

劇症肝炎 【げきしょうかんえん】

急性肝炎の経過中,意識障害などの肝不全の症状が急激に起こり,ほとんどの場合死亡に至る,予後不良の肝炎。B型肝炎に多くみられる。
※本文は出典元の用語解説の一部を掲載しています。


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デジタル大辞泉の解説

げきしょう‐かんえん 〔ゲキシヤウ‐〕 【劇症肝炎】
 
もっとも重い急性肝炎。肝細胞の障害が急激かつ広範に起こり、肝不全となって昏睡(こんすい)に陥り、死亡することが多い。

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監修:松村明
編集委員:池上秋彦、金田弘、杉崎一雄、鈴木丹士郎、中嶋尚、林巨樹、飛田良文
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栄養・生化学辞典の解説

劇症肝炎
 
 急性肝炎の中でも最も重症のもので死亡率も高い.


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世界大百科事典内の劇症肝炎の言及

【肝萎縮症】より
…肝臓は成人では1300~1500gあり,体内では最大の臓器である。急性肝炎に引き続き劇症肝炎fulminant hepatitisが発症したとき,および高度に進行した肝硬変では,肝臓は著しく小さくなる(萎縮する)。これを肝萎縮症という。…
【肝炎】より
…肝臓の炎症性疾患。肝炎と名がつく肝臓の疾患には,ウイルス性肝炎(急性肝炎),劇症肝炎,慢性肝炎,ルポイド肝炎,アルコール性肝炎や薬物性肝炎などがある。肝炎は,(1)肝細胞の変性,壊死(肝細胞の破壊),(2)肝細胞の機能障害,(3)間葉系反応(細胞浸潤や繊維増生),(4)胆汁鬱滞(うつたい)(胆汁の排出障害,黄疸)などの組織変化の組合せで起こる。…
※「劇症肝炎」について言及している用語解説の一部を掲載しています。


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劇症肝炎に近い言葉→劇症|劇症・激症|肝炎|A型肝炎|血清肝炎|C型肝炎|B型肝炎|肝炎ウイルス|流行性肝炎|ウイルス性肝炎

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