急性小児片麻痺（読み）きゅうせいしょうにへんまひ（その他表記）Acute infantile hemiplegia

六訂版 家庭医学大全科

急性小児片麻痺
きゅうせいしょうにへんまひ
Acute infantile hemiplegia
(子どもの病気)

どんな病気か

　体の片側のけいれんが続いたあとに、あるいは何の前触れもなく、片麻痺を来す病気です。6歳以前の乳幼児にみられます。

原因は何か

　原因不明なもの（25％）と、基礎疾患（髄膜炎(ずいまくえん)・脳炎(のうえん)、頭部外傷、脳血管奇形、心疾患、血液疾患、代謝(たいしゃ)疾患など）に合併した脳血管障害（血栓、塞栓(そくせん)、出血）によるもの（75％）があります。

症状の現れ方

　かぜの症状や発熱に伴って、主に半身のけいれん（手足を急に何度も曲げ伸ばしする型の不自然な動き）が現れ、それが治療の有無にかかわらず数時間続いたあとで片麻痺（半身の筋力低下）が起こります。前触れがなく突然に片麻痺を来すこともあります。前者は原因不明、後者は脳血管障害によるものが多くを占めます。

検査と診断

　片麻痺があることで診断します。基礎疾患を調べるため、血液、髄液(ずいえき)、脳波、脳・血管画像、心臓超音波などの検査が必要です。

治療の方法

　入院して全身管理をしながら、けいれんに対して抗けいれん薬を使用し、脳浮腫(のうふしゅ)の治療（輸液制限、濃グリセリン・果糖の点滴）も行います。基礎疾患があればその治療もします。

　片麻痺の小児の20％は回復しますが、80％は回復せず、麻痺した手足は次第に硬くなるためリハビリテーションが必要です。精神発達の遅れやてんかんを伴うことがあります。

病気に気づいたらどうする

　半身のけいれんが現れたら、救急車を呼んで小児科を受診してください。突然の片麻痺に気づいたときも、小児科を受診してください。

関連項目

　髄膜炎、脳炎

千田　勝一

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

家庭医学館

きゅうせいしょうにへんまひ【急性小児片まひ Acute Infantile Hemiplegia】

[どんな病気か]
　急な発熱とともに意識障害におちいり、からだの片側にけいれん（半身けいれん）がおこります。このけいれんは、いったんおこると長時間続く（けいれん重積）ことが多いものです。
　けいれんがやっと止まっても、意識障害が数日続き、その後にからだの片側にまひ（片（へん）まひ）が残ります。
　後に知的障害やてんかんがおこる頻度が高くなっています。ふつう、3歳以下の子どもにおこります。
　脳の血管障害、髄膜炎（ずいまくえん）などいろいろなことが原因になりますが、原因がわからないケースもあります。
[検査と診断]
　熱性けいれん、てんかん、髄膜炎、急性脳症、脳血管障害などの多くの病気との鑑別が必要です。そのため、入院し、血液、髄液（ずいえき）、脳波、ＣＴ、ＭＲＩなどの詳しい検査をする必要があります。
　ＣＴなどの画像診断では、最初大脳半球（だいのうはんきゅう）の片側（けいれんをおこした反対側）に浮腫（ふしゅ）（むくみ）がみられ、やがて萎縮（いしゅく）（縮む）していくようすが観察されます。
　脳波検査では、波形に左右差がみられ、やがて、てんかん性の異常波が出てくることがあります。
[治療]
　急性期（病気のおこり始め）には、けいれんを止めて、脳を保護する治療（抗けいれん薬や脳浮腫をとる薬の使用、酸素吸入）を行ないます。症状が落ちついたら、後遺症に対する治療を行ないます。
　まひには機能訓練、てんかんには抗けいれん薬の使用を行ないます。知的障害がみられる場合は、教育上の配慮が必要になります。
　障害が高度の場合は、専門の訓練施設へ通院することもあります。

出典　小学館