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慢性膵炎 【まんせいすいえん】

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家庭医学館の解説

まんせいすいえん【慢性膵炎 Chronic Pancreatitis】
 
[どんな病気か]
 慢性膵炎とは、膵臓(すいぞう)での慢性の炎症がくり返し持続されることによって、膵臓が破壊され、その後に線維化(せんいか)がおこるなど、元にもどらない(非可逆性(ひかぎゃくせい)の)変化をきたし、膵臓の機能が低下した状態をいいます。
 持続または反復する腹痛や背部痛(はいぶつう)(背中の痛み)が最初の症状で、やがて進行すると、膵臓の外分泌作用(がいぶんぴつさよう)(消化酵素液(しょうかこうそえき)の分泌)の機能不全として、消化不良による脂肪便(しぼうべん)がみられたり、内分泌作用(インスリンなどのホルモンの分泌)の機能低下によって糖尿病になったりします。
[原因]
 日本における慢性膵炎の原因としては、アルコール性のものがもっとも多く、男性では70%であり、女性を合わせても過半数を占めます。
 原因が不明の特発性膵炎、胆石性膵炎と合わせて、この3つの原因が9割以上を占めます。
[検査と診断]
 慢性膵炎は、膵石(すいせき)が腹部単純X線撮影やCTスキャン、超音波などで証明されれば、確実に診断できます。
 また、膵臓の外分泌検査(セクレチン試験)により、膵液の重炭酸濃度の低下、液量、酵素(こうそ)の低下など、膵外分泌機能の低下が証明されれば確実となります。
 そのほか、便中のキモトリプシンという酵素の測定や、PFDと呼ばれる消化吸収した物質の尿への排泄能(はいせつのう)の検査などにより、膵臓の外分泌機能をみて、診断の参考にします。脂肪の消化吸収不良によって脂肪便が現われるのは、慢性膵炎のかなり進んだ時期です。
 ERCP(内視鏡的膵胆管造影法(ないしきょうてきすいたんかんぞうえいほう))検査では、内視鏡を十二指腸(じゅうにしちょう)へ進め、そこから膵管の造影を行ないます。慢性膵炎では、膵管(消化液である膵液の通過する道)に特徴的な変化がとらえられます。
 最近では、MRCPと呼ばれる、MRI(磁気共鳴画像装置)を利用した膵胆管像検査が、侵襲(しんしゅう)が少ない(からだに負担の少ない)ために、ERCPに先立って行なわれることが多くなっています。
[治療]
 膵臓の痛みがあり、炎症をともなう時期には、急性膵炎(「急性膵炎」)に準じた治療を行ないます。
 炎症のないときには、鎮痛薬などによる疼痛治療(とうつうちりょう)を行ないますが、内臓神経ブロックが効果を現わすこともあります。
 痛みのない時期には、機能障害を補うために、かなり大量の消化酵素を内服したり、あるいは脂溶性(しようせい)ビタミンの不足に対して、総合ビタミン剤服用したりします。
 糖尿病の重い人では、インスリン治療も必要となることがあります。
[日常生活の注意]
 慢性膵炎の食事性の因子として、高たんぱく、高脂肪、低脂肪、低たんぱく、低栄養などが危険因子とされているため、バランスのとれた食事をとることがたいせつです。
 とくに病気が進行して消化不良状態となっているときには、脂肪の摂取を少なくしないと、下痢(げり)をおこします。
 アルコール性膵炎では、禁酒することが重要であることはいうまでもありません。
 慢性膵炎の予防には、飲酒コントロールし、適量にすることがもっとも重要です。


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ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典の解説

慢性膵炎
まんせいすいえん
chronic pancreatitis

膵臓組織に線維化を主体とした病変が生じ,膵臓機能阻害されて,原因除去してもすでに不可逆的か,進行性の疾患。 30~60歳代の男性に多くみられ,原因としてはアルコール,胆石症,原因不明のもの (特発性) がある。

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世界大百科事典内の慢性膵炎の言及

【膵炎】より
…膵臓炎ということもある。1963年,マルセイユにおいて膵炎シンポジウムが開催され,膵炎は,(1)急性膵炎,(2)再発性急性膵炎,(3)慢性再発性膵炎,(4)慢性膵炎に分類するとの統一見解が出された。急性膵炎(上記(1)(2))が膵臓の一過性の急性反応と定義されるのに対し,慢性膵炎((3)(4))は炎症を起こす原因や因子をとり除いても,膵臓の形態的,機能的な障害が不可逆的であったり,あるいは進行するものとみなされている。…
※「慢性膵炎」について言及している用語解説の一部を掲載しています。


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