家庭医学館 「軟骨肉腫」の解説
なんこつにくしゅ【軟骨肉腫 Chondrosarcoma】
軟骨肉腫は、腫瘍が軟骨を形成するもので、骨肉腫についで多い骨の悪性腫瘍（あくせいしゅよう）（がん）です。
骨肉腫に比べると、かかりやすい年齢は高く、20～30歳代に多くみられます。さらに高い年齢でも、かかります。
以前からあった骨の良性腫瘍（骨軟骨腫（こつなんこつしゅ）（「骨軟骨腫」）、内軟骨腫（ないなんこつしゅ）（「内軟骨腫」））が、悪性に変化して、軟骨肉腫となることがあります。このようなことは、比較的高い年齢の人におこります。
大腿骨（だいたいこつ）（ももの太い骨）、脛骨（けいこつ）（膝（ひざ）から下のもっとも太い骨）など、長管骨（ちょうかんこつ）（大きく長い筒状の骨）のほか、骨盤（こつばん）や肩甲骨（けんこうこつ）などの扁平骨（へんぺいこつ）にも発生することがあります。
[症状]
主要な症状は、痛みです。しだいに痛みが増して、鎮痛薬が必要になってきます。
以前からあった腫瘤（しゅりゅう）（腫（は）れもの、こぶ）が急速に大きくなり、痛みをともなうようになることがあります。このようなときは、良性の骨軟骨腫が悪性に変化した可能性があります。したがってただちに、がんなどの専門医を訪れる必要があります。
また、この病気では病的骨折（腫瘍のために骨の強度が弱まり、小さな力で骨折すること）をおこし、急に激痛を感じることもあります。
腫瘍が非常に大きくなると、関節の動きが障害されます。
[検査と診断]
診断は、単純Ｘ線像、骨シンチグラフィー（アイソトープによる画像で腫瘍を見つける検査）、ＣＴ、ＭＲＩなどの画像検査と、最終的には、腫瘍の小片をとって顕微鏡で組織を調べること（生検（せいけん））によって診断します。
[治療]
ふつうの軟骨肉腫は、比較的悪性の程度が低く、肺などの遠い臓器に転移（遠隔転移）することはまれです。
しかし、腫瘍が非常に大きくなると、遠隔転移がおこることがあります。
化学療法、放射線療法などは効果が期待できません。したがって手術が主要な治療法となります。
手術には、腫瘍の部分を完全に切除して、人工関節などに置き換える方法、腫瘍のできた骨を、腫瘍ごといったん取り出した後に、オートクレーブ（高圧蒸気滅菌器）で処理をしてもとにもどす方法、自分の骨を移植する方法などがあります。
このようにさまざな方法による再建術を用いて、腕や脚（あし）を失わないですむような患肢温存（かんしおんぞん）手術が行なわれます。
腫瘍が巨大で、部分的な切除が不可能な場合には、やむをえず手足の切断術、腕や脚の関節からの離断術が行なわれます。
悪性度の高い未分化型、特殊型の軟骨肉腫では、手術だけでは転移を防ぎきれない可能性があるので、補助的に、抗がん剤などによる化学療法が行なわれます。
しかし、通常型に対しては、このような補助的な化学療法は行なわれていません。
手術による5年生存率（5年たった時点の生存率）は、60％を超えています。また、治療を開始したときに、遠隔転移がない場合には、5年生存率は70％以上となっています。
