改訂新版 世界大百科事典 「心臓カテーテル法」の意味・わかりやすい解説
心臓カテーテル法 (しんぞうカテーテルほう)
cardiac catheterization
心機能や血行動態を知るための検査法の一つ。直径約1～3mmのダクロンで覆われた細い管（カテーテル）を心臓の各心腔内や大静脈，肺動脈，大動脈，冠動脈などに挿入し，心臓および血管系の形態や機能を直接的に観察しようとする方法。静脈あるいは動脈を切開し，そこからカテーテルを挿入するため，X線写真，心電図検査などを非観血的検査法と呼ぶのに対して，心臓カテーテル法を観血的検査法と呼ぶ。
心臓カテーテル法を1929年に初めてヒトに行ったのはドイツのフォルスマンWerner Forssmann（1904-79）で，彼は25歳の時に左腕の静脈より尿管カテーテルを右心房まで挿入したのをはじめとして，計7回心臓カテーテル法を試みた。フランス生れのアメリカ人クルナンAndré F.Cournand（1895-1988）は41年，体静脈より右心房，右心室，肺動脈に至る右心系の心臓カテーテル法を行い，右心カテーテル法を確立した（フォルスマンとクルナンは1956年リチャーズD.W.Richardsとともにノーベル生理・医学賞を受賞）。ツィンマーマン，H.A.Zimmermannは50年，動脈から逆行性に左心室に至るカテーテル法を行い，それがセルディンガー，S.I.Seldingerの53年の経皮動脈穿刺（せんし）法に受けつがれて，左心カテーテル法が確立した。また同年ソーンズF.M.Sones Jr.らによって，心臓の外側をおおって走る冠動脈に大動脈基始部から挿入する選択的冠動脈造影法が考案された。
カテーテル各種
心臓カテーテル法は先に述べたように，右心カテーテル法と左心カテーテル法に大別され，それぞれの目的に合わせて各種のカテーテルが考案されている。ほとんどのカテーテルは中空であり，それを通じて血圧を測定したり，血液を採取したり，造影剤や薬剤を注入したりすることが可能である。特殊なカテーテルとして，カテーテルの先端に直径約7mmのバルーンがついているもの（バルーンカテーテル）があり，右心房内でふくらませて血流に乗せて肺動脈内に挿入するもの，また熱希釈法を応用して心拍出量を測定できるサーミスターのついているもの（スワンガンツカテーテル）などがある。心臓の電気生理的な現象を記録する目的でつくられた多電極カテーテル，心筋バイオプシーを目的とした心筋生検用カテーテル，さらにミニチュア化した血圧・血流速度測定器がカテーテルの先端に装着されたものなどが臨床的に使用されている。
心臓カテーテル検査
実際に心臓に障害がある患者が心臓カテーテル検査を受けるときには，その検査の必要性と検査を受けたら何がわかるか，どのような危険性があるかの説明を受けてから，精神安定剤を服用して検査を受けることになる。通常右腕の肘静脈より皮膚切開法によって，あるいは右大腿静脈への穿刺法（セルディンガー法）によってカテーテルを挿入し，血流にそって肺動脈まで挿入部のカテーテルを操作して導く。右心房，右心室，肺動脈の圧測定，血液の採取を行い，右心系の圧上昇の有無（肺高血圧症，心不全），欠損穴を通じての逆流性血液混入の有無（心房中隔欠損，心室中隔欠損）を検査し，心拍出量の測定などを行う。ついで右腕の上腕動脈より切開法によって，または右大腿動脈より穿刺法によってカテーテルを挿入し，逆行性にカテーテルを大動脈，左心室内に進めて，内圧を測定したのち，左心室内，ときに大動脈基始部に造影剤を注入してシネフィルム撮影を行う。この検査法により，左心室，大動脈の圧の上昇の有無（心不全），大動脈弁，僧帽弁の状態（弁膜症），左心室の収縮状態，心筋の厚さなどを評価することができる。もし狭心症や心筋梗塞（こうそく）のように冠動脈に異常があると判断されれば，冠動脈造影（心血管造影法）を行い，その形態的変化を観察する。
治療面への応用
以上は通常行われる診断カテーテル法であるが，1976年ころから心臓カテーテル法の治療面への応用がなされており，たとえば外科的に開胸することなく，特殊なバルーンカテーテルによって冠動脈狭窄部位を拡大する冠動脈血管形成術coronary angioplastyなどが行われている。
執筆者：柳沼 淑夫
出典 株式会社平凡社「改訂新版 世界大百科事典」改訂新版 世界大百科事典について 情報