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血胸/気胸/血気胸 【けっきょうききょうけつききょう】

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家庭医学館の解説

けっきょうききょうけつききょう【血胸/気胸/血気胸 Hemothorax / Pneumothorax / Hemopneumothorax】
 
[どんな病気か]
 胸にけがをし、胸腔(きょうくう)内に出血した血液がたまった状態を血胸(けっきょう)、肺からもれた空気が胸腔内にたまった状態を気胸(ききょう)といい、血液と空気の両方がたまった状態は血気胸(けつききょう)といいます。
 穿通性外傷(せんつうせいがいしょう)では気胸になります。折れた肋骨(ろっこつ)が肺を突き破ったり、刃物で肺を刺されたりすると、肺から空気がもれて、気胸になることもあります。いずれにしても、損傷部位からの出血が胸腔内にたまれば血胸です。空気と血液とがたまったときには、血気胸となります。
[症状]
 血液や空気に押されて肺が縮むために、胸腔(きょうくう)が刺激されて胸痛がおこり、呼吸が苦しくなります。
 もれた空気が皮下組織にたまる皮下気腫(ひかきしゅ)(「皮下気腫/縦隔気腫」)がおこることもあります。肺が破れると、息を吸うときは破損部位から空気がもれて胸腔内にたまり、息をはくときは、破損部位が閉じて胸腔内の空気が肺にもどれなくなり、この結果、胸腔内に空気がどんどんたまり、この空気に押されて肺が縮むだけではなく、心臓や反対側の健康な肺も圧迫されるようになります。
 これを緊張性気胸(きんちょうせいききょう)といい、短時間のうちに窒息ショックから心臓停止に至る危険な状態です。
 いずれにしても、一刻を争って救急病院へ搬送することが必要です。
[検査診断]
 打聴診胸部X線撮影超音波検査でも診断が可能なことが多いのですが、もっとも威力を発揮するのは胸部CTで、胸部X線撮影では写らない小さな気胸、血胸も診断できます。
[治療]
 チェストチューブという管を胸腔内に挿入し、この管を介して、たまっている空気や血液を抜きます(胸腔ドレナージ)。
 緊張性気胸が疑われるときは、検査を省略して、ただちに胸腔ドレナージを行ないます。これの準備時間がかかるときは、ベニーラという器具を刺し、胸腔の圧を減少させます。
 出血量が多い、もれた空気の量が多い、1週間以上の胸腔ドレナージでも回復しないなどのときは、開胸して肺の破損部位を縫合(ほうごう)します。
 ふつう、1週間もすればチェストチューブを抜くことができますが、その後も肺の定期観察が必要なので、全治までには2~3か月はかかります。
 完治するまでは、禁酒禁煙します。


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それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。この事典によって自己判断、自己治療をすることはお止めください。あくまで症状と病気の関係についてのおおよその知識を得るためのものとお考えください。

血胸/気胸/血気胸に近い言葉→|気胸|自然気胸|人工気胸|気胸 (pneumothorax)|気胸療法||腕-胸-腰囲指標||血気

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