六訂版 家庭医学大全科 「バルトリン腺炎」の解説
バルトリン腺炎
バルトリンせんえん
Bartholinitis
(女性の病気と妊娠・出産)
どんな病気か
バルトリン腺は、
バルトリン腺炎は性活動との関連が深く、性成熟期女性の各年齢層に多く発症します。起炎菌は、近年では
バルトリン腺炎は急性型と慢性型に分類され、前者にバルトリン腺炎とバルトリン腺
症状の現れ方
①急性バルトリン腺炎
まず、排泄管に炎症が起こり、開口部が赤くはれて痛みを感じます。さらに、炎症が深部に及んで、排泄管開口部がふさがると、うみが排泄管内にたまって膿瘍（バルトリン腺膿瘍）を形成します。膿瘍は外側に
炎症が進行して腺に及ぶと、はれ、痛みが強くなります。とくに座った時、歩行した時に強い痛みを感じます。この時、腫瘤部分より膿性の分泌物を認めることがあります。その他、外陰部の違和感、発赤、熱感などを自覚します。
通常は片側に発症しますが、両側の場合は淋菌による病気を考える必要があります。
②慢性バルトリン腺炎
慢性バルトリン腺炎であるバルトリン腺嚢胞は、急性期を過ぎて慢性型に移行したものや、最初から慢性の経過をとるものがあります。
嚢胞の多くは、炎症の消失後や炎症を繰り返すことによって、排泄管に分泌物がたまって形成されます。このほかに、分娩時の
症状は軽く、歩行時や性交時の違和感程度です。
検査と診断
診断は、症状と触診でほぼ可能です。補助診断として、CT、MRI検査を行うこともあります。また起炎菌を検索するため、必ず細菌培養検査を行います。
視診では、分泌物の性状をみます。触診では、腫瘤の性状や、圧痛などの炎症所見をみます。これによって、バルトリン腺炎、膿瘍、または嚢胞の区別がつきます。
区別すべき病気には、
治療の方法
急性型の炎症では抗生剤の投与を行います。抗生剤は、起炎菌に適合したものを選ぶべきですが、菌の特定に日数を要する時には、一般的な起炎菌に適合するものを選択します。ペニシリン系、セフェム系、ニューキノロン系などの薬剤が使われます。
膿瘍を形成した場合や、慢性型の嚢胞に対しては手術療法を行います。
①切開、ドレナージ（排液）
切開は縦切開で十分な長さに行い、ドレーン（排液のための管）を挿入します。ただし、一時的に症状が消失しても、
②
バルトリン腺の生理的分泌機能を温存することが可能で、性行為を行う患者さんには有効です。
③摘出術
再発を繰り返す場合や造袋術が不成功になった場合に行います。出血しやすいなど、手術は必ずしも簡単とはいえません。再発はありませんが、分泌機能がなくなるため、性交障害が起こることがあります。
病気に気づいたらどうする
外陰部に痛み、熱感を感じた場合や、腫瘤を触れたり違和感を感じた場合は、産婦人科を受診し、適切な診断および治療を受けることが必要です。
藤原 敏博
バルトリン腺炎
バルトリンせんえん
Bartholinitis
(感染症)
どんな感染症か
バルトリン腺は、腟の入口の後方に位置する左右一対の腺で、性行為を滑らかにするための液を分泌しています。その排泄管の長さは約2㎝で、処女膜の側方に開口しています。この腺に、ブドウ球菌、
症状の現れ方
急性期には排泄管に炎症が起こり、開口部が発赤してはれ、痛みが現れます。炎症によって排泄口が閉鎖されると、うみが排泄管内にたまって、圧痛（押すと痛い）のある
この膿瘍は、小陰唇後方の4時または7時の位置にでき、触るとわかります。急性期を過ぎると慢性化します。
また、最初から急性期がないまま、排泄管の閉鎖によって分泌液がたまり、小指から親指の先くらいの大きさの
検査と診断
圧痛のある
治療の方法
急性期では、抗生物質の全身投与、局所の湿布で治ります。膿瘍を形成した場合は、切開してうみを出します。
慢性化して嚢胞ができた場合は、排泄口をつくる手術を行いますが、再発を繰り返す場合は、バルトリン腺嚢胞摘出術も行われます。
病気に気づいたらどうする
腟の入口のところに腫瘤があり、押すと痛むようなら産婦人科を受診してください。圧痛がなくても時々痛くなったり、外陰部に違和感がある時は手術をしておいたほうがよいでしょう。
川名 尚
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報