六訂版 家庭医学大全科 「直腸粘膜脱」の解説
直腸粘膜脱
ちょくちょうねんまくだつ
Prolapse of rectal mucosa
(直腸・肛門の病気)
どんな病気か
腹圧および排便により、下部直腸の粘膜が肛門下部へ押し下げられた状態です。このような粘膜には、脱出したままのものと、排便時にだけ脱出するものとがあります。内痔核の脱出に伴う場合が多く、
原因は何か
症状の現れ方
内痔核、脱肛に伴う症状と同様で、粘液のもれ、肛門出血、肛門の
検査と診断
粘膜が脱出したままの場合は診断がつきますが、外来の大部分の患者さんでは常に脱出した粘膜はみられず、肛門鏡、直腸鏡による診察が重要です。下垂する粘膜は発赤、ただれ、潰瘍、出血を伴うことが多くみられます。肛門科医による熟練した判断が診断を左右します。
この場合もやはり、悪性疾患との区別は重要です。疑わしい場合は生検による組織学的検査が必要です。
治療の方法
一般的な治療は、排便時に腹圧をかけないように指導することと、坐薬などによる局所療法を行います。過度な腹圧や排便回数を減らすことが重要です。
十分な治療効果が現れない場合は、痔核根治術に準じて、粘膜切除術を行うか、肛門の縁に傷をつけない環状自動縫合器を用いた粘膜切除法(PPH法)などを行います。最近では、硫酸アルミニウム・タンニン酸注射(ALTA)を用いた内痔核硬化療法による治療も増えてきています。
外科的治療により病状は軽くなりますが、正常な排便習慣を身につけないと再発します。
病気に気づいたらどうする
直腸粘膜脱に気づいた場合、またはその疑いがある場合は、よく似た症状、病態を示す他の疾患(直腸脱、
梅枝 覚
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報