糖尿病性ニューロパチー（読み）トウニョウビョウセイニューロパチー（その他表記）Diabetic neuropathy

デジタル大辞泉

とうにょうびょうせい‐ニューロパチー〔タウネウビヤウセイ‐〕【糖尿病性ニューロパチー】

⇒糖尿病性神経障害

出典　小学館

六訂版 家庭医学大全科

糖尿病性ニューロパチー
とうにょうびょうせいニューロパチー
Diabetic neuropathy
(脳・神経・筋の病気)

どんな病気か

　糖尿病により末梢神経が侵される頻度は極めて高く、治療を怠ると、時に下肢を切断することにもなります。

原因は何か

　糖尿病性ニューロパチーの原因には2つあり、病型は3つの型に分類できます。

　ひとつは、糖尿病による代謝障害により、手足の先（遠位部）から感覚障害（しびれ、ぴりぴり感など）が現れ、次第に体の中心に向かって左右対称に進んでいきます。これを多発性ニューロパチーといいます。

　糖尿病ではまた、小血管の動脈硬化が現れ、神経に栄養を送っている栄養血管に血液が行かなくなり（虚血(きょけつ)）、手足に行っている神経がばらばらに侵されてきます。これを虚血性ニューロパチーといい、その結果、多発性単ニューロパチーと単ニューロパチーが起こってきます。前者は、ばらばら（多発性）に1本1本の神経（単神経）が非対称性に侵されるもの、後者は、動眼(どうがん)神経、外転(がいてん)神経や手にある正中(せいちゅう)神経（手根管(しゅこんかん)症候群）など1本の神経だけが侵されるものです。

治療の方法

　治療法の選択は、代謝性によるものなのか、虚血性によるものなのかにより異なります。

　虚血性のものならば、末梢の循環をよくして血行を改善することが重要になります。痛みの強い、有痛性感覚性ニューロパチーが起こったり、四肢の末端が赤く、異常な感覚を伴う肢端紅皮症(したんこうひしょう)がしばしばみられ、治療が難しいことがあります。痛みに対しては、メキシレチン、カルバマゼピン（抗けいれん薬）などでコントロールしていきます。

　代謝性障害によって起こる多発性ニューロパチーの治療は①血糖のコントロール、②代謝障害改善薬として、アルドース還元薬（キネダック）が使用されます。

齋藤　豊和

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」