先天性心疾患は先天異常ですので、ここでは後天性心疾患について述べます。
後天性心疾患で最も多いのが、心臓の筋肉に血液を供給している冠動脈に起こる
家系と双生児を対象にした研究から、冠動脈疾患に遺伝要因が関与していることははっきりしています。理由は不明ですが、男性のほうが女性よりもこの病気にかかるリスクが高いことが知られています。起こりにくい女性が発症した場合、親子あるいは兄弟の男性が発症する確率は、一般集団の7倍です。一方、男性が発症した場合、親子あるいは姉妹の女性が発症する確率は2.5倍です。
最初に発症した人が若ければ若いほど、そのリスクは高くなります。双生児を対象にした研究でもほぼ同様の傾向が報告されています。
冠動脈疾患の主要な原因は冠動脈の動脈硬化です。動脈硬化は、①動脈の内膜に脂肪が線状に沈着し始める、②炎症に関連して白血球および赤血球が侵入する、③カルシウムの沈着と脂肪に富む柔らかい固まりができる、の順で進行します。この段階で柔らかい固まりが、何らかの原因ではがれて血管の先に飛び、血管を詰まらせると心筋梗塞が起こることがあります。
ここで柔らかい固まりがはがれず、さらに動脈硬化が進行すると、線維組織ができ、そのなかに血管が新しくできたり、出血、カルシウム沈着を繰り返すことにより、血管はますます狭くなり、狭心症の発作を起こすようになります。さらに進むと心筋梗塞に至ることがあります。
心筋梗塞を起こす単一遺伝子病として、500人に1人の頻度の家族性高コレステロール血症があります。悪玉コレステロールであるLDLコレステロールの処理に携わる遺伝子の異常が原因です。しかし家族性高コレステロール血症は心筋梗塞の生存者の5%程度を占めるにすぎず、他は多因子遺伝性疾患です。このグループでは脂質や、血管の収縮などに関する因子、血液凝固に関わる因子、炎症および免疫に関わる因子などの関与が報告されています。
また、全ゲノムを対象とした研究で、日本から発表された遺伝子として、リンフォトキシン
発症に関わる生活習慣要因としてはたばこ、高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満があげられます。
一方、小児では虚血性心疾患の頻度は低いのですが、最大の原因は
この川崎病も多因子遺伝性疾患で、最近、ITPKCという免疫反応に関する遺伝子が発症に関与していることが明らかになりました。
羽田 明
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報
宇宙事業会社スペースワンが開発した小型ロケット。固体燃料の3段式で、宇宙航空研究開発機構(JAXA)が開発を進めるイプシロンSよりもさらに小さい。スペースワンは契約から打ち上げまでの期間で世界最短を...
12/17 日本大百科全書(ニッポニカ)を更新
11/21 日本大百科全書(ニッポニカ)を更新
10/29 小学館の図鑑NEO[新版]動物を追加
10/22 デジタル大辞泉を更新
10/22 デジタル大辞泉プラスを更新