六訂版 家庭医学大全科 「腎血管性高血圧」の解説
腎血管性高血圧
じんけっかんせいこうけつあつ
Renal vascular hypertension
(循環器の病気)
原因は何か
腎動脈が狭くなることで、腎臓からレニンというホルモンが分泌され、引き続いて強力な昇圧物質であるアンジオテンシンⅡがつくられることにより高血圧になります。頻度は全高血圧の1％程度です。
症状の現れ方
特徴的な臨床症状には乏しく、本態性高血圧との区別は症状だけでは困難です。しかし、家族歴のない若年発症の高血圧、中高年での突然の高血圧発症や急速な血圧コントロール不良、急速な腎機能悪化、腹部での血管雑音などの症状がある時は、本症が疑われます。
検査と診断
詳細な問診、狭窄部位での血管雑音の聴取、レノグラムやシンチグラフィ、安静時および刺激時でのレニン活性高値、血管造影による狭窄の確認、腎静脈血レニン活性の測定により確定診断します。実際に本症と診断されるのは、腎血管病変の治療後に、血圧が正常にもどったことを確認することによります。
治療の方法
治療法は症例により適宜選択されますが、まず試みられるのはバルーンカテーテルによる
これらの治療ができない場合は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬やアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬を中心に薬物治療が行われます。
病気に気づいたらどうする
経皮経管腎血管形成術の進歩や薬物療法により、予後は著しく改善していますが、気づかずに放置していると重い合併症が起こりやすくなります。他の二次性高血圧でも同じですが、早期発見が重要です。
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報