子宮内膜増殖症（読み）しきゅうないまくぞうしょくしょう（英語表記）Endometrial hyperplasia

六訂版 家庭医学大全科

子宮内膜増殖症
しきゅうないまくぞうしょくしょう
Endometrial hyperplasia
(女性の病気と妊娠・出産)

どんな病気か

　子宮内膜が過剰に増殖し、内膜の肥厚と内膜腺の形態異常を起こす疾患です。上皮細胞の細胞異型(いけい)の有無により、子宮内膜増殖症と子宮内膜異型増殖症に分類されています。さらに、腺構造の異常の程度により、それぞれ単純型と複雑型に分けられ、4つの型に分類されています。

　これらの病変は、自然にあるいは治療により正常化するものもありますが、一部は子宮体がんに進行することもあります。とくに子宮内膜異型増殖症では、約30％ががん化すると報告されており、注意が必要です。

原因は何か

　2種類の女性ホルモンのうちプロゲステロン（黄体ホルモン）が分泌されない状況で、ある一定濃度以上のエストロゲン（卵胞ホルモン）のみが子宮内膜へ長期間持続的に作用すると、内膜の過剰増殖を引き起こします。

　エストロゲン分泌があまり低下していない多嚢胞性卵巣症候群(たのうほうせいらんそうしょうこうぐん)のような卵巣機能不全の場合には、排卵後に分泌される黄体ホルモンが欠如して子宮内膜増殖症を起こすことがあります。

　また、閉経前後に卵巣機能が低下し、無排卵の場合にも時々起こります。ホルモン剤治療として、黄体ホルモンを併用せずにエストロゲンのみを長期投与されている場合や、まれにエストロゲン産生卵巣腫瘍(さんせいらんせいしゅよう)などでも起こります。

症状の現れ方

　不正性器出血が、ほとんどの例でみられます。

検査と診断

　子宮内膜の細胞診や生検（一部をとる）により診断されます。場合により子宮内膜全面掻爬(そうは)を行うこともあります。

治療の方法

　年齢、子宮内膜増殖症の組織型や細胞異型度、妊娠・出産の希望の有無などを考慮して治療法を決定します。

　異型のない子宮内膜増殖症ではがん化率は低いので、基本的には経過観察となります。若年者で排卵障害が原因と思われる場合は、排卵誘発療法を行います。ほかに、周期的黄体ホルモン療法を行うこともあります。

　子宮内膜異型増殖症の場合には、子宮内膜全面掻爬や子宮鏡検査などにより子宮体がんを除外し、子宮全摘術を行います。妊孕性(にんようせい)の温存を強く希望する場合には、高用量の黄体ホルモン療法を施行することもあります。

病気に気づいたらどうする

　不正性器出血があったら、早めに産婦人科を受診してください。

関連項目

　子宮体がん

竹内　亨

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

デジタル大辞泉

しきゅうないまくぞうしょく‐しょう〔‐シヤウ〕【子宮内膜増殖症】

子宮内膜が過度に増殖し、通常よりも肥厚した状態。細胞に異型がある場合は、前癌状態と考えられる。

出典　小学館

世界大百科事典内の子宮内膜増殖症の言及

【子宮】より

…逆に子宮が瀰漫（びまん）性に肥大した場合は，子宮筋層増殖症と呼ばれる。またホルモンの過剰により子宮内膜が著しく肥厚する子宮内膜増殖症があるが，それらのうちには内膜癌の前癌病変として論議されているものもある。子宮内膜の異所的増殖症として，子宮筋層内に増殖する外性子宮内膜症が挙げられる。…

※「子宮内膜増殖症」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社