腹部実質臓器虚血

内科学 第10版

腹部実質臓器虚血(腹部血管疾患)

（2）腹部実質臓器虚血
a.脾梗塞（splenic infarction）
概念・原因
　血栓症や塞栓症によって，脾動脈が閉塞して生じる．
臨床症状・診断・治療
　急激な左側腹部痛を生じる．診断には造影CTが有用だが，急性期は治療不要で，原疾患（心内血栓，血管病変，凝固亢進状態など）の治療が優先される．遅発性出血や膿瘍形成例では，ドレナージや手術の適応となる．
b.肝梗塞（hepatic infarction）
概念・原因
　限局性の虚血性肝疾患で，肝全体の虚血による虚血性肝炎とは区別される．肝臓は肝動脈と門脈の二重血流支配のため，容易には肝梗塞に至らない．原因は，経皮的動脈化学塞栓療法（TACE），肝移植などの手術後，感染性心内膜炎，腫瘍塞栓，妊娠中毒症などがある．
臨床症状・診断・治療
　症状に乏しく，画像所見で偶然発見されることもある．診断には造影CT，MRIが有用である．感染がなければ治療不要だが，妊娠中毒症合併例（HELLP症候群）は予後不良で，緊急手術となる．［矢野智則］
■文献
嶺　貴彦，田島廣之，他：ER必携　腹痛の画像診断 急性腹症の画像診断　血管性病変．画像診断，28: 1320-1333, 2008.
宗景匡哉，花崎和弘：肝・胆道系症候群（第2版）その他の肝・胆道系疾患を含めて肝梗塞．日本臨床（0047-1852） 2010. 10；別冊（肝・胆道系症候群　第2版）；99-102.

出典　内科学 第10版