冠動静脈瘻

内科学 第10版

感動静脈瘻(その他の先天性心疾患)

（15）冠動静脈瘻（coronary arteriovenous fistula）
　冠動脈の一部が毛細血管を介さずに心腔（ときに心外血管腔）に連結する異常である．胎生期の原始心外膜血管と心筋内循環の結合が遺残したものと考えられる．血管抵抗の低い系であるため冠血流は優先的に冠動静脈瘻を流れる．そのため冠盗血（coronary steal）から心筋虚血の原因となり，また冠血流量を増やして心仕事を増加させる．狭心痛や心不全徴候から診断に至る場合もあるが，短絡量が少なければ連続性心雑音のみあるいはまったく無症状でもあり得る．有症状のもの，あるいは無症状でも短絡量が無視できず将来的に有症状となると予測されるものはカテーテルによる塞栓，もしくは外科的結紮・閉鎖術の適応である．［山田　修］
■文献
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出典　内科学 第10版