橋病変の症候

内科学 第10版

橋病変の症候(脳幹障害の特徴)

（2）橋病変の症候
1）Millard-Gubler症候群（図15-2-7C）：

下部橋底部の病変で生じ，髄節性症候として末梢性Ⅶ麻痺（ときにⅥ麻痺も）がみられ，長径路症候として対側上下肢の麻痺が認められる．
2）内側縦束症候群（MLF（medial longitudinal fasc­iculus）症候群）：
MLFが橋下端の傍橋網様体（parapontine reticular formation：PPRF）と中脳の動眼神経核の間で障害されたときに生じる．健側注視の際，患側眼の内転障害と外転した健側眼の単眼性眼振がみられる．患側注視と輻輳は正常である．
3）閉じ込め症候群（locked-in症候群）：
橋底部で両側錐体路が強く障害されて生じる．四肢麻痺状態となり，偽性球麻痺により発話もできなくなるが，脳幹被蓋は侵されないので意識は保たれる．意思表出は眼球上転（Ⅲ）と開閉眼でのみ可能である（Ⅶも侵されるため，この開閉眼は上眼瞼挙筋の収縮・弛緩によってなされる）．［中野今治］

出典　内科学 第10版