内科学 第10版 「骨髄穿刺の方法」の解説
骨髄穿刺の方法(骨髄穿刺・生検)
体幹部は造血巣が比較的保たれる傾向があるので，穿刺部位として胸骨第2または第3肋間や後腸骨稜が選択されることが多い．ただし医療事故のリスクや患者の希望から，最近は腸骨が選択される傾向にある．日本血液学会では，「成人に対する骨髄穿刺の穿刺部位に関する注意」なる声明が出され，腸骨の選択が推奨されている（臨床血液50巻6号，2009年）．穿刺部皮膚を消毒後，皮下から骨膜表面に十分な局所麻酔を施した後，骨髄穿刺針（近年ディスポーザブルの穿刺針が主流）の先端を骨髄腔内まで押し進めて内針を抜き，かわりにシリンジを装着して，骨髄内の血液0.3～0.4 mL程度を瞬時に吸引採取する．骨髄血は凝固しやすいので，時計皿にはき出した後手早く有核細胞・巨核球数カウント用に一部採取し，ついでスライドグラスに塗抹標本を必要枚数分（通常10枚くらい）作成する．敏速な作業のため臨床検査技師の協力が望ましい．凝固した残血は骨髄クロットとして剥離回収し，病理組織検査にまわす．染色体検査・遺伝子検査やフローサイトメトリーが必要なときは，続けて新たなシリンジに少量ヘパリンを吸ったものを用いて3～5 mL程度を吸引する．［通山 薫］
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報