共同通信ニュース用語解説 「審査支払機関」の解説
審査支払機関
医療機関からの請求を受けて、診療行為の内容を審査し、保険診療として認められた医療費を支払う。社会保険診療報酬支払基金と都道府県ごとに設置された国民健康保険団体連合会の二つがある。患者の加入先が企業の健康保険組合や協会けんぽの場合は支払基金、国民健康保険や後期高齢者医療の場合は国保連と取り扱いが分かれている。厚生労働省は支払基金の業務効率化のため、システムの刷新や組織体制の見直しを検討している。
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