内科学 第10版 「心原性脳梗塞」の解説
心原性脳梗塞(心・肺疾患に伴う神経系障害)
心原性脳梗塞は脳梗塞全体の約1/6にみられ，基本的に脳塞栓症が大部分を占める．塞栓原は心臓内の壁在血栓であることが多い．突発的に脳血管が閉塞され，側副血行が未発達のため，皮質を含む脳梗塞が広範に出現し，脳血栓症よりも重篤になりやすい．超早期に線溶療法が奏効し，栓子が超早期に再開通すると症状が劇的に改善し，spectacular shrinkage deficitとよばれる．一方で，出血性脳梗塞となる率も高い．おもな原因としては非弁膜性心房細動，リウマチ性心弁膜症，虚血性心疾患，先天性心疾患，僧帽弁逸脱症候群，心房粘液腫，心臓人工弁置換後，洞不全症候群，感染性心内膜炎などがある．最も多いのは非弁膜性心房細動で，全体の約45％を占め，特に心房細動が洞調律に復したときに壁在血栓が飛びやすい．ついで4週間以内の心筋梗塞が15％と多い．【⇨15-5-7）】［高 昌星］
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報