意識障害の重症度

六訂版 家庭医学大全科

意識障害の重症度（JCSとGCS）
(外傷)

　意識は“あり、なし”で2つに分けられるものではなく、意識がはっきりしている清明(せいめい)と、意識がまったくない深昏睡(しんこんすい)の間にいくつかの段階があります。

　代表的な意識障害の重症度評価が、日本で広く用いられているJCS（ジャパン・コーマ・スケール、別名3­3­9度）と、世界的に使われているGCS（グラスゴー・コーマ・スケール）です。

①JCS

　刺激しないでも覚醒(かくせい)（眼を開けてまばたきしているか、応答が可能）している状態を1桁、声や痛みの刺激により覚醒する状態を2桁、刺激しても覚醒しない状態を3桁として、それぞれをさらに3段階に分けます。このほかに意識清明を0とするので、深昏睡の300まで、意識は10段階に分類されます（表3）。

②GCS

　開眼の反応をE、言葉の反応をV、運動の反応をMとして、それぞれにスコアを付けて合計点で評価します。意識清明はEが4、Vが5、Mが6で合計15、深昏睡はそれぞれ1で合計3になります（表4）。8以下を重症頭部外傷と定義し、JCSでは30以上に相当します。

表3　JCS（ジャパン・コーマ・スケー…

表4　GCS（グラスゴー・コーマ・スケ…

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」