腎臓結石（読み）ジンゾウケッセキ（英語表記）Nephrolithiasis

デジタル大辞泉

じんぞう‐けっせき〔ジンザウ‐〕【腎臓結石】

⇒腎結石

出典　小学館

精選版 日本国語大辞典

じんぞう‐けっせき ジンザウ‥【腎臓結石】

〘名〙 ＝じんけっせき（腎結石）

※くすり公害（1971）〈高橋晄正〉薬石効なく「レントゲン検査の結果、腎臓結石とわかった」

出典　精選版 日本国語大辞典

六訂版 家庭医学大全科

腎臓結石
じんぞうけっせき
Nephrolithiasis
(腎臓と尿路の病気)

どんな病気か

　結石は、多くは腎臓で形成されます。腎盂(じんう)・腎杯(じんぱい)内に結石がある場合は自覚症状に乏しいことが多く、検診で尿潜血を指摘され、精密検査で初めて発見されることもあります。

　腎杯頸部(じんぱいけいぶ)はやや狭いため、結石が形成されやすく、また形成された結石が通過しにくいため、腎杯が拡張して軽度の鈍痛が起こることがあります。腎盂尿管移行部も、尿管の生理的狭窄部位のひとつであるため、腎盂で結石が大きくなることがあります。

　腎盂の形に鋳型(いがた)状の結石が形成されるサンゴ状結石は、腎結石の終末状態です。

検査と診断

　外来でまず行われる有用な検査は超音波検査です。腹臥位(ふくがい)（腹ばい）または背臥位(はいがい)（あお向け）で腎臓を観察すると、腎盂・腎杯の位置にきらきらと白く見える高エコー像とアコースティックシャドウ（音響陰影）として写ります。

　結石が腎盂に嵌頓(かんとん)（はまりこむ状態）した場合には、腎盂・腎杯が拡張する水腎症(すいじんしょう)を呈します。この場合には腎部の疼痛が起こります。

　腎盂・腎杯全体に結石が形成されたサンゴ状結石は、腎尿管膀胱部単純X線検査（KUB）でも腎盂・腎杯の形態がわかるような結石形態を示します。

　ヨード系造影剤にアレルギーを起こす人がいるので、最近は静脈性腎盂造影が行われることは少なくなり、代わりにCT検査が行われるようになりました。CTでは結石の3次元的な位置関係を把握することができます。また、X線陰性結石（X線では写らない）の尿酸結石やシスチン結石に対してもCTは有用です。

治療の方法

　結石の治療は、①鎮痛などの対症療法、②自然排石を促す待機療法、③尿酸結石やシスチン結石に対する溶解療法、④外科的治療法に分けられます。結石の形態にもよりますが、約8㎜以下、とくに5㎜以下の結石は自然排石が可能といわれています。

①対症療法

　疼痛がある場合には、鎮痛薬（インドメタシン坐薬やペンタゾシンの注射）、鎮けい薬を使用しながら、結石形成抑制薬などを投与します。

②待機療法

　水分摂取は最も重要な治療になりますが、吐き気・嘔吐が強い場合や脱水傾向がある場合には補液を行います。

　適度な運動（縄跳びなど）も有用です。

　尿路感染症を伴っている場合には起炎菌（原因となる菌）を特定し、抗菌薬の投与を行います。

③溶解療法

　一部が自然排石されて、結石分析により尿酸結石であると判明した場合には、キサンチンオキシダーゼ阻害薬であるアロプリノール（ザイロリック）と尿アルカリ化を図る目的でクエン酸製剤を投与します。

　シスチン結石の場合には、シスチンの溶解性を高めるために、ペニシラミン（メタルカプターゼ）などの投与と尿アルカリ化、尿量増加を図ることで、効果が得られます。

④外科的治療法

　自然排石が期待できない大きい結石に関しては、体外衝撃波砕石術(たいがいしょうげきはさいせきじゅつ)（ESWL、コラム）を行います。サンゴ状結石の場合などは経皮的腎砕石術(けいひてきじんさいせきじゅつ)（PNL、コラム）などの内視鏡手術が行われます。腎切石術・腎盂切石術などの開放手術はほとんど行われなくなりましたが、最終的に腎摘出術を行う場合はあります。

　尿管結石が嵌頓（尿管にはまって完全閉塞を起こす状態）して腎盂腎炎を併発した場合には、抗菌薬の投与を十分行います。しかし、結石嵌頓が改善せず、解熱しない場合には、尿管にステントというシリコン性の細いチューブを挿入・留置し、尿路閉塞を解除する必要があります。

　結石嵌頓が強い場合には、尿管ステント挿入が困難な場合もあります。このような場合には、経皮的腎瘻(けいひてきじんろう)（皮膚から腎盂までにバイパスのチューブを挿入する）を造設することもあります。いずれにしても腎孟腎炎を併発しているため、この処置は菌血症を引き起こしてしまう可能性もあり、慎重な対応が必要です。

　結石は再発を起こしやすい病気であるため、破砕・排石後も定期的なチェックが必要です。

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

改訂新版　世界大百科事典

腎臓結石 (じんぞうけっせき)

→腎結石

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

日本大百科全書(ニッポニカ)

腎臓結石
じんぞうけっせき

→腎結石

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

世界大百科事典（旧版）内の腎臓結石の言及

【腎結石】より

…腎臓内に生ずる結石で尿路結石の一つである。結石の存在する部位によって，狭義の腎結石や腎盂（じんう）･腎杯結石などに分けられる。結石の大きさは，砂粒くらいのものから，腎盂･腎杯にしっかりとはまり込むほどに大きいものまである。後者を鋳型結石あるいはその形にちなんでサンゴ状結石と呼ぶ。まれに100個以上の結石があることがある。20～30歳代の男性に多く，症状は，結石のある側の腹部の発作的な激しい疼痛(結石疝痛)を特徴とし，悪心や嘔吐をともなうこともある。…

※「腎臓結石」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」