内科学 第10版 「起立・歩行のみかた」の解説
起立・歩行のみかた(神経疾患患者のみかた)
起立は，立位の姿勢を観察し，ついで片足でも立てるか，また継ぎ足姿位をとれるかを確かめる．閉脚起立して，閉眼により急に体の動揺が明らかになれば，Romberg徴候が陽性と判定し，深部感覚障害が示唆される．また立位では立ち直り反射の異常の有無を確かめる．特に後方突進現象（retropulsion）はParkinson症状として重要である．
ついで，歩行を観察し，歩行時の姿勢，両腕の振り，ステップの大きさ，歩幅，歩行のリズム，膝関節の柔軟性，足の接地の仕方などを評価する．方向転換が正常に行えるかを観察することも大切である．ついで，つま先歩行と踵歩行，継ぎ足歩行を観察する．これらの所見を総合して，痙性，失調性，動揺性，Parkinson性，鶏歩などの歩行障害の特徴を把握する．［西澤正豊］
■文献
水澤英洋，宇川義一編著：神経診察：実際とその意義，中外医学社，東京，2011．
水野義邦編：神経内科ハンドブック 鑑別診断と治療 第4版，医学書院，東京，2010．
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報
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