四訂版 病院で受ける検査がわかる本 「LDH（LD）」の解説
LDH（LD）
基準値
120～220U/ℓ（JSCC勧告法）
LDH（LD）とは
細胞内で糖がエネルギーに変わるときに働く酵素のひとつ（乳酸脱水素酵素）。全身のあらゆる細胞に存在している。
・LDHが2倍以下 →アルコール性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬変
・LDHがAST、ALTより上昇 →肝臓がん（とくに転移性）
LDHは、AST・ALTともに肝機能検査の3本柱です。この3つが高値なら肝臓病が強く疑われます。
肝臓が障害を受けると高値に
LDHも、前述したAST（→参照）、ALT（→参照）と同様に、肝機能を調べる検査のひとつです。
LDHも、肝細胞の中に含まれているため、肝細胞が障害（破壊）を受けると細胞の外に出てきて、血液中のLDHの値が上昇します。
肝障害でLDHが最も高値になるのは、ウイルスが原因でおこる急性肝炎で、急性期には基準値の4～5倍に上昇します。アルコール性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬変では、2倍以内の上昇が一般的です。
また、肝臓がんでも上昇しますが、とくに転移性肝臓がんでは、AST、ALTの上昇に比べ、LDHがより上昇するのが特徴です。
急性心筋梗塞でも上昇
LDHは、肝細胞のほか心筋（心臓の筋肉）、骨格筋、血球など全身のあらゆる細胞に含まれており、それぞれの細胞の障害（破壊）で値が上昇します。
急性心筋
また、LDHだけが異常に高値の場合には、悪性腫瘍の存在が疑われます。がん細胞は多くのエネルギーを必要としますので、LDHが多量に出てくるためです。
検査前日・当日の激しい運動は控える
血清を用いて、自動分析器で測定します。AST、ALTと同様にLDHは赤血球の中にも含まれているために、採血、分離するとき赤血球が壊れる（溶血）と、LDHは外に出て軽度上昇します。
LDHは、骨格筋細胞にも含まれているため、激しい運動後では翌日くらいまでは軽度上昇することがあるので、検査前日・当日の運動は控えます。
検査当日の飲食は普通にとってかまいません。
高値のときはアイソザイムを測定
肝臓の病気では、LDHに加えてAST、ALTも上昇しますが、心臓や筋肉の病気では、LDHとASTが上昇し、ALTはごく軽度の上昇のみです。
LDHは、急性肝炎や急性心筋梗塞では一時的な数倍の上昇であり、筋肉や血液の病気では2～3倍の持続した上昇を示します。
LDHが高値のときは、くわえてLDHのアイソザイムを測定し、原因となる病気の診断に役立てます。
アイソザイムとは、同じ働きをするが分子構造が異なる酵素群のことで、LDHの場合は、さらに分析するとLDH1～LDH5の5つに分けられます。1は心筋や腎臓、赤血球に、2は心筋や肺、3は肺、4と5は肝臓に多く含まれているため、どのアイソザイムが多いかで、異常のある臓器などを探す手がかりになります。
疑われるおもな病気などは
◆高値→肝疾患：急性肝炎、肝臓がん、転移性肝臓がん、肝硬変、慢性肝炎など
心疾患：急性心筋梗塞、心不全など
筋疾患：多発性筋炎（皮膚筋炎）、筋ジストロフィー症など
その他：肺梗塞、白血病、悪性貧血、溶血、悪性腫瘍など
医師が使う一般用語
「エルディーエッチ」＝lactate dehydrogenase（乳酸脱水素酵素）の略 LDHから。または「にゅうさんだっすいそこうそ」
出典 法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」四訂版 病院で受ける検査がわかる本について 情報