内科学 第10版 の解説
Valsalva洞動脈瘤(その他の先天性心疾患)
大動脈のValsalva洞が右室/右房に瘤状に拡大する病変であるが，多くは心室中隔欠損に合併し，欠損孔に洞が嵌入することによって瘤状となり，大動脈圧によって変形が進行し破裂に至る．右室内腔に突出するものは流出路欠損，右房に突出するものは膜様部欠損に伴う（図5-8-24）．破裂前には無症状であり，破裂してから気づかれる．エコー検査で偶然見つかった未破裂Valsalva洞動脈瘤に対しては，変形が著しく破裂の危険性があるもの，また大動脈弁閉鎖不全を伴うものは手術の適応がある．破裂後は種々の程度の左右短絡を生じ，程度によって心不全を呈する．小短絡の場合には連続性雑音を聴取する以外は無症状のこともあるが，その場合も短絡は経過とともに増大する可能性がある（破裂を引き起こした壁ストレスの増大は破裂後も続く）ので，裂孔閉鎖，洞形成の適応がある．［山田 修］
■文献
Fyler DC, Buckley LP, et al: Report of the New England Regional Infant Cardiac Program. Pediatrics, 65(Suppl): 376-461, 1980.
Rose V, Izukawa T, et al: Syndromes of asplenia and polysplenia: A review of cardiac and non-cardiac malformations in 60 cases with special reference to diagnosis and prognosis. Br Heart J, 37: 840-852, 1975.
Ryan AK, Blumberg B, et al: Pitx2 determines left-right asymmetry of internal organs in vertebrates. Nature, 394: 545-551, 1998. 7）～10）全体Mitchell ME, Sander TL, et al: The Molecular Basis of Congenital Heart Disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg, 19: 228-237, 2007.
Anderson RH, Baker EJ, et al: Pediatric Cardiology，3rd ed, Churchil Livingston/Elsevier, Philadelphia, 2009.
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報