有鉤嚢虫症

内科学 第10版

有鉤嚢虫症(条虫症)

（1）有鉤囊虫症（cysticercosis）
病因・感染経路
　囊虫を摂取して感染する有鉤条虫症とは異なり，虫卵を経口摂取することで感染する．このほか，前述の自家感染が原因となる．いずれの場合にも六鉤幼虫が孵化し，小腸壁から侵入して全身に播種して囊虫を形成する．
臨床症状
　基本的には無症状に経過するが，特に中枢神経や脊髄，眼球などに寄生した場合には，寄生部位に従った神経巣症状を引き起こすほか，数年の経過で間欠的に局所での炎症反応を繰り返し，一過性の神経巣症状を呈することもある．アジアの途上国などでは，小児の症候性てんかんのおもな原因疾患ともいわれている．
診断
　囊虫寄生では糞便中に虫卵は証明できず，血清診断のほか画像所見も重要となる（図4-18-3）．特に脳病変では，石灰化を伴う腫瘤性病変の際に本疾患が鑑別にあがるが，脳腫瘍との鑑別は困難である．一方，摘出組織では乾酪壊死を伴わない類上皮肉芽腫を呈し，組織からの遺伝子学的検査により診断を行うのが確実である．好酸球増加もみられるので診断の参考になる．
治療
　一般には有効な治療法はない．アルベンダゾールと副腎皮質ステロイド剤の併用が試みられるが，治癒は困難である．脳病変などで，一過性の炎症性変化を呈した場合には，抗浮腫剤の投与が行われることもある．［前田卓哉］

出典　内科学 第10版