内科学 第10版 「高次大脳機能のみかた」の解説
高次大脳機能のみかた(神経疾患患者のみかた)
ここでは失語，失行，失認について評価する．失語（aphasia）はWernicke-Lichtheimの図式に従って古典的な失語症候群が分類されてきたが，言語の下位モジュール構造が明らかになるとともに，古典的症候群の解体と再構成が進んでいる．言語野は右利きでは100%，左利きでも多くの場合，左大脳半球外側面にある．基本的な失語症状としては，表15-1-1に示す4つがあげられる．
①は純粋語唖，②は伝導性失語，③と④は超皮質性感覚失語の主症状である．「超皮質性」とは，復唱が正常であるという意味で使われる用語である．これによると，Broca失語は①と③からなる症候群であり，病変の広がりによっては④も伴う．Broca野のみの障害では，非流暢性のBroca失語は出現しない．一方，Wernicke失語は聴理解障害と②，③，④からなる症候群と考えることができる． 内言語の障害では，読み，書きも障害される．発語がない場合でも失書が認められれば，失語と判断できるので，失語の評価には読み書きに異常がないかどうかを加えておく． 失行（apraxia）は随意動作と反射的な動作が乖離して，随意運動ができない状態を指す．肢節運動失行などの運動失行，パントマイム動作ができなくなる観念運動性失行，道具使用ができなくなる観念性失行，構成失行，着衣失行などがある．
失認（agnosia）は体性感覚，視覚，聴覚などの要素的な感覚には異常がないにもかかわらず，これらを統合した認知ができない状態を指し，視覚性，聴覚性，触覚性失認，身体失認，空間失認，さらに片麻痺などの病態を認知できない病態失認などがある．［西澤正豊］
■文献
水澤英洋，宇川義一編著：神経診察：実際とその意義，中外医学社，東京，2011．水野義邦編：神経内科ハンドブック 鑑別診断と治療 第4版，医学書院，東京，2010．
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報