たこつぼ心筋障害

内科学 第10版

たこつぼ心筋障害(その他の心筋症)

（7）たこつぼ心筋障害（たこつぼ心筋症 takotsubo card­iomyopathy）
　急性発症で原因不明の左心室心尖部バルーン状拡張（無収縮）を呈する（図5-13-29）．心尖部の無収縮は通常数週から1カ月以内にほぼ正常化する．急性冠症候群様の症状を示し，急性期にSTが上昇し（図5-13-29）心筋梗塞に酷似するが，冠動脈造影では異常を示さない．診断にあたっては心筋虚血の関与や褐色細胞腫，脳血管障害，心筋炎を除外する必要がある．高齢女性に多く発症し，精神的ストレスや身体的侵襲が契機となることがある．心筋逸脱酵素の上昇は中程度以下にとどまる．緊急冠動脈造影検査を施行される女性患者の3％以上が本病態と推定されている．成因として，交感神経の過剰反応，冠攣縮，気絶心筋，心筋微小循環障害，心筋炎，など諸説あるが不明である．［磯部光章］

出典　内科学 第10版