内科学 第10版 の解説
痙性斜頸、頸部ジストニア、攣縮性斜頸(錐体外路系の変性疾患)
頸部の局所性ジストニアでは，持続の長い異常筋収縮（tonic spasm）を示すもの，あるいは短い収縮の繰り返し（clonic spasm）を部分的に生じるものとがある．30～40歳代で発症する例が最も多い．海外では女性に多いとされるが，日本では男性の方が多い．頸部筋の常同的な異常収縮により，頭位の偏倚をきたし，正常頭位の維持が困難である例が多く，頭部の随意運動や頭位に異常をきたす．頭部の振戦や速い動きを伴うこともある．偏倚は明らかでないが，頭部の随意運動障害を示す場合，頭頸部の痛みのみを主体とする場合もある．頭頸部の一部（頬や後頭部など）を触れることで症状が軽快する現象が多くの例でみられる（感覚トリック）．実際に触れなくても，触れることを想像するだけで症状が軽快する例もある．また，起床直後症状が軽快または消失している現象がしばしばみられ，これを早朝効果（morning benefit）という．通常は頸部筋に緊張亢進を認めるが，視診・触診上明らかでない場合もある．臨床検査所見特異的な異常はない．
鑑別診断で最も注意が必要な病態は筋性斜頸で，出生時または乳児期早期に胸鎖乳突筋に器質的変化（血腫など）を生じ，同筋の硬結・短縮により斜頸位をきたす病態である．陳旧例では胸鎖乳突筋の綱状硬結がみられる．同筋の不随意収縮は認めない．
痙性斜頸の治療はボツリヌス毒素注射が第一選択である．注射を施行する際には，症例の痙性斜頸がどの筋の異常収縮によるかを見極め，適切な部位に，適切な用量を注射する必要がある．このほか，選択的末梢神経遮断術，定位脳手術などが試みられる．muscle afferent block療法（MAB療法）も有効である．内服薬は種々試みられているが，有効率はおおむね低い．［長谷川一子］
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報