家庭医学館の解説
しきゅうけいがん【子宮頸がん Cancer of the Uterine Cervix】
従来、子宮頸がんで死亡する女性が、他の婦人科がん（子宮体がん、卵巣（らんそう）がん（「卵巣がん」））で亡くなる女性より多かったために、定期検診が普及しました。そして、この検診によって早期発見が可能となり、子宮頸がんの死亡率は、年々低下しています。
また、子宮頸がんは治癒率（ちゆりつ）の高いがんで、進行期0期であれば100％治ります。がんが進行するほど治る率は低くなりますが、定期的に検診を受けていれば、早期のうち、あるいは前がん状態、すなわち子宮頸部異形成（しきゅうけいぶいけいせい）（「子宮頸部異形成」）の状態のうちに発見できます。
ですから、子宮頸がんの場合、定期検診がもっとも有効な診断法なのです。
[原因]
子宮頸がんになりやすい女性のタイプには、早婚、不特定多数の性パートナーがいる、不潔な性生活、多産などがあげられます。
なぜこれらのタイプが子宮頸がんになりやすいかというと、ＨＰＶ（パピローマウイルス。イボウイルスの一種）による感染が大きな原因の1つだからです。若いころから多くの男性と性交渉をもつと、ＨＰＶに感染する率が高くなります。このウイルスは、妊娠中に感染しやすい傾向があります。ただし、ＨＰＶが好んで感染する部位は子宮頸部なので、性行為以外での感染は少ないといえます。
そのほか、家族に子宮頸がんにかかった人がいると、がんが発生する可能性が高くなりますので、必ず検診を受けるようにしましょう。
また、子宮頸がんは40～50歳の女性にもっとも多く発生するがんですが、60歳代の高齢者にも多いので注意してください。
[症状]
早期の子宮頸がんは、進行がゆっくりしていて、自覚症状もほとんどありませんから、定期検診で見つけることが必要です。
しかし、進行すると、性交時の出血、不正性器出血、おりものの増加や血性（けつせい）おりものがみられるようになります。
[検査と診断]
初期の子宮頸がんは自覚症状が少ないので、定期検診を受けるようにしてください。
検診のしくみは、一次検診として、内診と細胞診（さいぼうしん）による検査を行ないます。これは痛みもなく、短い時間で簡単にできます。
細胞診で異常があったときには、二次検診として精密検査を行ないます。精密検査は、コルポスコープ（拡大鏡）で見ながら病変部の組織を少量とり、顕微鏡で詳しく見る組織検査です。このとき多少の痛みと出血があります。
定期検診以外でも、子宮頸がんの診断には、内診、細胞診、コルポスコープ、組織検査が行なわれます。
[治療]
図「子宮頸がんの進行期分類と治癒率」の進行期0～Ⅱ期には、手術療法が主体となります。
0期には、子宮頸部だけを円錐状（えんすいじょう）にけずる方法（未婚女性や妊娠・出産を希望する女性が対象）や、子宮全摘術（しきゅうぜんてきじゅつ）が行なわれます。
Ⅰ期は、軽いⅠa期と、少し進んだⅠb期の2群に分けられ、Ⅰa期では準広汎性子宮全摘術（じゅんこうはんせいしきゅうぜんてきじゅつ）、Ⅰb期では広汎性子宮全摘術（こうはんせいしきゅうぜんてきじゅつ）が行なわれます。
どちらも子宮の周囲組織をつけてとり去る手術で、そのとる広さが、準広汎性は子宮寄りで少なく、広汎性は骨盤骨（こつばんこつ）寄りで広く摘出します。どちらも手術後尿が出にくくなりますが、1か月ほどでほぼもとの状態にもどります。
Ⅲ期やⅣ期では、放射線治療が主体で、ときには抗がん剤も使われます。
放射線は、少しずつ照射するので6週間ぐらいかかります。その照射法は、腹部の周囲から5分間程度行なう体外照射法と、腟内に器具を入れて行なう腔内（くうない）照射法があり、この2つを組み合わせて行なわれます。
子宮頸がんは、これらの治療法でよく治りますが、なかには治りにくいものもあります。それは腺（せん）がんです。
子宮頸がんは、顕微鏡で見た細胞の形によって、おもに扁平上皮（へんぺいじょうひ）がんと腺（せん）がんに分けられます。現在は、子宮頸がんのうち、扁平上皮がんが85％、腺がんが15％の割合になっています。
腺がんは、早期にリンパ節へ転移しやすく、また放射線が効かないため、治る率が扁平上皮がんより低いのです。しかし、腺がんでも0期には100％治るので、早期診断が非常に重要です。
どちらにしても、子宮頸がんでもっともたいせつなことは、早期に見つけることです。症状がなくても、ぜひ定期検診を受けるようにしましょう。