透析脳症

内科学 第10版

透析脳症(腎疾患に伴う神経系障害)

（3）透析脳症（dialysis encephalopathy）
　3年以上の透析歴をもつ慢性透析患者にみられる亜急性，進行性の症候で，吃り（95％），構音障害，運動性失語などの言語障害，顔面や全身のミオクローヌス（81％），焦点性発作，全身痙攣，人格変化，姿勢保持困難（asterixis），記銘力低下などの精神症状をきたし，ついには無言の認知症に進行し，発症後6～9カ月で死亡する．透析認知症（dialysis dementia）ともよばれる．病初期には透析と関連して症状がみられるが，進行すると持続性となる．透析脳症剖検例で大脳アルミニウム含量が多いことから，アルミニウム中毒であることが明らかとなり，現在では透析液中のアルミニウムが除かれた結果，発症は激減した．尿毒症性脳症と異なり意識は末期まで比較的保たれる．脳波では高振幅徐波の群発や棘波がみられる．ほかの脳症，脳血管性認知症やAlzheimer病などの認知症疾患と鑑別する．アルミニウムに親和性が高く，その排泄を促進するキレート剤のデフェロキサミンが有効である．［高　昌星］
■文献
Ropper AH, Samuels MA: Adams and Victor's Principles of Neurology, 9th ed, McGraw-Hill, 2009.
Rowland LP, Pedley TA: Merritt's Neurology, 12th ed, Lippincott Williams & Wilkins, London, 2010.

出典　内科学 第10版