眼部帯状疱疹（読み）がんぶたいじょうほうしん（英語表記）Ocular Herpes Zoster

家庭医学館

[どんな病気か]
　帯状疱疹ウイルスが三叉神経（さんさしんけい）第1枝に沿って発疹（ほっしん）をおこし、痛みをともなう病気です。発疹は上下のまぶた（眼瞼（がんけん））、頬（ほお）、鼻にまで広がることがありますが、顔の反対側にはおよばないのが特徴です。
[治療]
　発疹の治療には抗ウイルス軟膏（なんこう）を使用します。たいせつなことは、眼球（がんきゅう）内に炎症がおよばないようにすることで、放置すると角膜（かくまく）の濁りを残したり、緑内障（りょくないしょう）（「緑内障（青そこひ）」）を生じることがあります。まぶた、鼻根（びこん）付近の帯状疱疹は、必ず眼科医の診断を受けてください。眼科の治療では、抗ウイルス薬や副腎皮質（ふくじんひしつ）ホルモン薬（ステロイド）を使用します。

出典　小学館

六訂版 家庭医学大全科

どんな病気か

　左右いずれかの上まぶた、または下まぶたに発疹(ほっしん)と浮腫(ふしゅ)（むくみ）が生じ、痛みを伴う病気です。

原因は何か

　水痘(すいとう)・帯状疱疹(たいじょうほうしん)ウイルスによる感染症です。

　このウイルスは、初感染の時は水痘（みずぼうそう）として発熱や全身の発疹を起こし、2～3週間で治りますが、その後ウイルスは潜伏し、体の抵抗力（免疫能）が低下した時に再活性化します。

　たとえば高齢者、糖尿病やがんの患者さん、ステロイド薬を長期使用している人、また免疫抑制薬を使用している人などの場合です。しかし、まったく健康に問題のない人に発症することもあります。

　発疹は通常、1本の神経の分布に沿って起こり、顔面以外では胸・腹部がよく発症する部位です。

症状の現れ方

　まず、左右いずれかの上まぶたから前額部にかけて痛みだし、次いで皮膚には紅斑（赤み）ができ、小水疱(しょうすいほう)（みずぶくれ）となります。上まぶたから前額部の浮腫も起こります。水疱にはやがてうみがたまり（膿疱化(のうほうか)）、そのあとに痂皮(かひ)（かさぶた）となります。普通、2週間以内に治ります。

　下まぶたが侵(おか)される場合もありますが、この場合、上まぶたは侵されません。なぜなら、帯状疱疹は通常、1本の神経の分布に沿って発症しますが、上まぶたと下まぶたではとおっている神経が異なるためです。ちなみに、上まぶたは三叉神経第1枝、下まぶたは三叉神経第2枝が分布しています（図3、図4）。

　発疹が治ったあと、つらい神経痛が残ることがあります。症状が重ければ、ペインクリニックで専門的治療が必要になります。

検査と診断

　血液検査で、ウイルスに対する抗体価の上昇を調べます。水疱の内容物からウイルスを検出すればいちばん確実です。

治療の方法

　抗ウイルス薬（ゾビラックス）の点滴・内服、ステロイド薬の内服などを行います。皮膚には軟膏（アンダーム軟膏）を塗ります。

病気に気づいたらどうする

　痛みを伴う発疹が出たら、皮膚科または眼科を受診します。皮膚は清潔にし、水疱はつぶさないことが肝心です。

森　秀夫

図3　上眼瞼の帯状疱疹（三叉神経第1枝…

図4　下眼瞼の帯状疱疹（三叉神経第2枝…

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」