内科学 第10版 「クロモミコーシス」の解説
クロモミコーシス(真菌症)
メラニン色素を産生する黒色真菌による深在性皮膚真菌症．
病原菌
Fonsecaea pedrosoiが多く（90％），ほかに Phialophora verrucosa，P. dermatitidis，Exophiala jeanselmei
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臨床症状
紅色丘疹に始まり，次第に増大，あるいは遠心性に拡大して，軽度隆起性の暗紅色局面，ときに環状局面を呈する．増殖が強く乳頭状〜疣状〜花野菜状疣状皮膚炎やまれに皮下膿瘍・囊腫（phaeomycotic cyst）を形成する．慢性に経過する．往古はリンパ節・肺・腸・脳を侵して死亡する例があった．
組織所見
①真皮の慢性肉芽腫性病変．褐色菌要素（胞子，sclerotic cell）を見いだしうる．②黒色菌糸症は膿瘍・囊腫を形成し，菌要素は菌糸状．
診断
①鱗屑・痂皮・生検組織片の培養（黒褐色のコロニー，スライド・カルチャーで菌種を確認），②組織像とsclerotic cellの確認，③水酸化カリウム直接鏡検法で鱗屑・痂皮からsclerotic cellを確認．
鑑別診断
皮膚疣状結核，スポロトリコーシス，慢性膿皮症．
治療
外科的切除，温熱療法，イトラコナゾール・テルビナフィン内服，その他の抗真菌薬を投与する．［大塚藤男］
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報