内科学 第10版 「スポロトリコーシス」の解説
スポロトリコーシス(真菌症)
深在性真菌症の中では最も頻度が高い．
病原菌
Sporotrix schenckii．土壌中に生息することが多く，腐木，植物にも寄生する．農業や園芸業従事者，子どもに多い．通常外傷により接種され，数週〜数カ月の潜伏期間を経て発症する．
臨床症状（図4-14-6）
おもに皮膚を，まれに粘膜・骨・肺をも侵す．
1）リンパ管型（lymphatic form）： 最も多い（61％）．侵入部位（上肢先端・顔など）に淡紅色丘疹を生じ，やがて爪甲～胡桃大の結節を形成する．早晩自潰して増殖性潰瘍となる．ついでリンパ管に沿って求心性に飛石状に，皮下結節を生ずる．
2）固定型または限局性（localized form）： １）についで多い （37％）．原発巣にとどまる単発型で，顔・手背・前腕に多い．淡紅色丘疹として発し，浸潤性小結節・結節を形成，自潰，潰瘍化する．しばしば肉芽腫様．
3）播種型（disseminated form）： 近年はきわめてまれ．全身汎発性に皮下結節を生じ，後に皮膚と癒着・自潰・潰瘍化する．
組織所見
中央に小膿瘍を有する真皮〜皮下の慢性肉芽腫性病変．周囲に巨細胞を混ずる類上皮細胞，その外にリンパ球・形質細胞が浸潤する．膿瘍中に星芒体（asteroid body），巨細胞中あるいは遊離して菌要素（胞子）をみる．
診断
①培養（鱗屑・痂皮・膿汁・生検組織片から１〜２週で灰白色，黒褐色の表面湿性の絨毛状コロニーを得る．スライド・カルチャーで菌種を確認），②組織検査（PAS 陽性の菌要素や星芒体の確認），③膿汁・滲出液 PAS 染色（塗沫標本で菌要素・星芒体を探す），④スポロトリキン反応（特異性が高い）．
鑑別診断
癤（腫症），慢性膿皮症，膿痂疹．
治療
イトラコナゾールまたはテルビナフィンの内服，ヨードカリ内服，温熱療法．これらを併用することもある．［大塚藤男］
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報
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