家庭医学館 「脊髄血管障害」の解説
せきずいけっかんしょうがい【脊髄血管障害 Vascular Diseases of the Spinal Cord】
脊髄に血液を供給している血管の動脈硬化（どうみゃくこうか）や血管の形態異常のために梗塞（こうそく）（血管内がつまる）や出血などがおこり、脊髄を障害する病気で、前脊髄動脈症候群（ぜんせきずいどうみゃくしょうこうぐん）と脊髄動静脈奇形（せきずいどうじょうみゃくきけい）がおもなものです。
■前脊髄動脈症候群
脊髄横断面の前方3分の2を灌流（かんりゅう）する前脊髄動脈の梗塞でおこる病気です。
●症状
梗塞をおこしたレベルにほぼ一致する背中の痛みで始まり、ついで、対（つい）まひ（両下肢（りょうかし）のまひ）または四肢（しし）まひ、障害部位より下の解離性（かいりせい）感覚障害、膀胱直腸障害（ぼうこうちょくちょうしょうがい）（大小便の失禁（しっきん））などがおこります。解離性感覚障害とは、触覚と深部覚（手足の位置や動きなどの感覚）はほぼ正常なのですが、熱さ・冷たさ・痛さを感じる感覚が低下している状態をいいます。近年、脊髄のＭＲＩ検査で診断できるようになりました。
●治療
とこずれや尿路感染症（にょうろかんせんしょう）の予防と治療、起立歩行のためのリハビリテーションが行なわれます。
■脊髄動静脈奇形（脊髄動静脈血管腫（せきずいどうじょうみゃくけっかんしゅ））
脊髄の血管に動静脈奇形が存在するためにおこる脊髄障害です。
下部胸髄（きょうずい）から腰髄（ようずい）にかけての背中側におこりやすいものです。
●症状
初発症状は下肢（かし）（脚（あし））痛または背部痛で、ついで両下肢の脱力、間欠性跛行（かんけつせいはこう）（足が痛くて跛行になるが、休むと痛みが消えてふつうに歩ける）、膀胱直腸障害などがおこります。
突然、症状の出現するもの、運動・飲酒・月経（げっけい）・妊娠（にんしん）などで一時的に症状が悪化するもの、対（つい）まひや感覚障害が徐々に進行するものなどがあります。脊髄造影（ミエログラフィー）で「ミミズ」様の陰影欠損（いんえいけっそん）を示すのが特徴で、脊髄血管撮影で診断できます。
●治療
顕微鏡手術（マイクロサージェリー）で異常血管を摘除します。