家庭医学館 「下咽頭がん」の解説
かいんとうがん【下咽頭がん Hypopharyngeal Cancer】
喉頭（こうとう）（「のどぼとけ」のあるくびの部分）のすぐ後ろの、食べ物の通り道である下咽頭にできるがんで、最近、増加しています。大部分が50歳以降の発症で、男性が女性よりも約4倍多くなっています。頸部（けいぶ）リンパ節（せつ）への転移をおこしやすく、進行した状態で見つかることが多いものです。
[症状]
最初は、のどのイガイガ感、異物感、閉塞感（へいそくかん）など、かぜと同じような症状です。ものを飲み込むときに「魚の骨が刺さったような」痛みをともなうことが多いものです。
進行すると、嗄声（させい）（声がれ）、血（けっ）たん、耳への放散痛（耳に響く痛み）、食べ物の通過障害などがおこります。
まれに、症状が頸部のリンパ節の腫（は）れだけのこともあります。
[原因]
長年の過度の飲酒・喫煙による慢性刺激が原因とされています。下咽頭がんになった人の70％は、ブリンクマン指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）が600以上、サケ指数（日本酒に換算した1日飲酒合数×飲酒年数）が60以上です。
そのほかに、鉄欠乏性貧血（「鉄欠乏性貧血」）も発症に関係するといわれています。
[検査と診断]
内視鏡（ファイバースコープ）で見ればほとんどは診断できます。確定診断には、組織を一部採取して顕微鏡で調べる病理組織診が行なわれます。また、造影Ｘ線検査、ＣＴ、ＭＲＩなどでがんの広がりも検査します。
[治療]
早期であれば、放射線治療で治すことが可能ですが、進行すると手術が必要となります。
手術 ほとんどは、喉頭も一緒に取る拡大切除が必要となります。リンパ節も清掃（頸部郭清（けいぶかくせい））します。
切除後は、腸管や皮膚を利用した咽頭再建術（いんとうさいけんじゅつ）を行ないますが、約2週間で口から食事をとることができるようになります。
状況によっては、術後に放射線治療、化学療法を追加することがあります。
[予防]
禁煙を守ることはもちろん、飲酒も適度にひかえるように心がけることが予防につながります。また、鉄欠乏性貧血も治療しておくほうがよいでしょう。
かぜとよく似た症状が、1か月以上も続くようなら、耳鼻咽喉科（じびいんこうか）を受診しましょう。