ポリープ様声帯（読み）ポリープようせいたい（英語表記）Polypoid Vocal Fold

六訂版 家庭医学大全科

ポリープ様声帯
ポリープようせいたい
Polypoid vocal fold
(のどの病気)

どんな病気か

　声帯全長にわたり、声帯が浮腫状に腫大した（むくんだようにはれた）状態をいいます。声帯ポリープや声帯結節は声帯の一部に限られた病変ですが、ポリープ様声帯では声帯全体が病変します。多くの場合、両側に生じます。声帯ポリープ様変性と呼ばれることもあります。

原因は何か

　のどの酷使との関連は指摘されておらず、患者さんにヘビースモーカーが多いことから、喫煙が原因といわれています。

症状の現れ方

　声がれ（嗄声(させい)）以外に、のどの違和感や乾燥感などの症状を示すこともあります。

検査と診断

　間接喉頭鏡検査や喉頭ファイバースコープ検査で声帯を観察し、図19のような声帯の浮腫状の腫大を確認することにより、容易に診断できます。

治療の方法

　まず、禁煙が大切です。これが達成されるだけでも、声帯のはれが軽度のものであれば治ることがあります。また、消炎薬の投与やステロイドホルモンの吸入治療が効果を示すこともあります。しかし、とくに声帯のはれが中程度から高度なものでは、保存的治療は無効なことが多く、声帯粘膜下の浮腫状組織を取り除く手術を行わなければなりません。

　手術は、喉頭顕微鏡下手術（ラリンゴマイクロサージェリー）として行われ、全身麻酔で行うため入院が必要です。また、病理組織検査で悪性化の有無をチェックするので、喉頭がんとの区別も同時に可能になります。この手術のあとには声帯の傷の安静のために、1週間前後の沈黙期間を要します。

病気に気づいたらどうする

　喫煙が原因のため、同じ症状でも喉頭がんのこともあります。耳鼻咽喉科を受診してください。

塩谷　彰浩

図19　ポリープ様声帯

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

家庭医学館

ぽりーぷようせいたいせいたいぽりーぷようへんせい【ポリープ様声帯（声帯ポリープ様変性） Polypoid Vocal Fold】

[どんな病気か]
　声帯は楽器の弦（げん）のようなもので、ここが振動して発声します。この声帯全体がポリープのようになってしまった状態を、ポリープ様声帯といいます。
　声帯全体がむくんだように腫（は）れ、水ぶくれのようになったと考えてよいでしょう。弦が太くなるので、声は重苦しく、低音の嗄声（させい）（しわがれ声）となります。
　極端に腫れて大きくなると、空気の通り道を塞（ふさ）いで呼吸困難におちいり、気管切開が必要な場合もあります。
　中年以降の男女にみられますが、いずれもヘビースモーカーであることが共通しています。
[原因]
　喫煙が原因の1つとされます。声の乱用は、声帯ポリープや声帯結節ほど密接な関係はないようです。しかし声の出し方には関係があり、「のどじめ発声」つまり、しぼり出すような発声がくせになっている人に多くおこるようです。
　若い人にはあまりみられないので、ホルモンとの関係も示唆されていますが、ほんとうの原因は不明です。
[検査と診断]
　喉頭内視鏡検査が行なわれます。最近はファイバースコープが用いられていますので、安全確実に、しかも精度の高い診断が可能になっています。
　また、ＣＣＤカメラを用いてビデオ装置に取り込んだり、コンピュータ処理などもできます。
　さらにＣＣＤカメラをファイバーの先端に組み込む電子内視鏡も登場し、従来のファイバースコープの画質を格段に向上させました。
[治療]
　禁煙を守るだけでも効果のあることがあります。それに、少量の副腎皮質（ふくじんひしつ）ホルモン薬の入った吸入剤も有効です。
　喉頭顕微鏡下で、声帯の粘膜（ねんまく）を保存しながらの声帯形成手術も有効に行なわれています。

出典　小学館