内科学 第10版 「トリコモナス症」の解説
トリコモナス症(トリコモナス膣炎)(原虫疾患)
膣トリコモナス（Trichomonas vaginalis）による泌尿生殖系の感染症である．異性間の性行為により感染伝播する性感染症（sexually transmitted diseases）である．
原因・病因
赤痢アメーバやジアルジアと同様に嫌気的原生生物であり，ATP合成を酸化的リン酸化に依存しない．一方，赤痢アメーバやジアルジアと異なり，囊子のような宿主外の分化型をもたず，栄養型（trophozoite）およびアメーバ様型（ameboid form）のみみられる．栄養型は洋梨状で，体前部にlつの核があり，数本の前鞭毛および1本の後鞭毛をもつ．
疫学
世界中に分布し，特に発展途上国で感染率が高い．調査対象・地域などにより異なるが，感染率は一般に数％から数十％にも達する．売春婦（commercial sex worker），妊婦での感染率がより高い．また，HIVの感染者で感染率が高い．逆にトリコモナス症に罹患している患者はHIV感染のリスクが高いとされる．またカンジダ症・淋病・梅毒・HIVなどのほかのSTDとの混合感染が多い．
病理・病態
女性の尿道，膣，膀胱，子宮頸管，Bartholin腺に感染し，粘膜に炎症を起こす．感染は粘膜にとどまり組織侵入性はない．男性では尿道，膀胱，前立腺，精路への感染が起こることがある．
臨床症状
通常女性のみが症状を示す．最も多い感染部位は尿道および膣であり，膣炎・子宮頸管炎・尿道炎といった症状を呈する．悪臭の強い膿性・泡沫状の帯下の増加，外陰部瘙痒感・灼熱感をもたらすことが多いが，症状を示さないことも多い．男性が感染した場合，自覚症状を示さないことが多いが，排尿・射精時に軽いかゆみ・痛みを示すことがある．
診断・鑑別診断
膣から採取された粘液・分泌液を直接鏡検し，運動する虫体を検出する．男性の場合，尿沈渣や前立腺分泌物を用いる．Giemsa染色などを用いた固定染色も有用である．鑑別診断としては細菌性膣炎，膣カンジダ症，ヘルペス膣炎，非特異性膣炎，老人性膣炎，萎縮性膣炎が重要である．
治療
治療には通常メトロニダゾール（500 mg/日，分2，10日経口投与）またはチニダゾール（400 mg/日，分2，7日経口投与）を用いる．内服に加えて膣剤を併用する場合もある．セックスパートナーも同時に治療する．
予防
不特定のパートナーとの性行為を避ける，コンドームを使用する．［野崎智義］
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報