心臓拡張（読み）しんぞうかくちょう（その他表記）cardiac dilatation

改訂新版　世界大百科事典

心臓拡張 (しんぞうかくちょう)
cardiac dilatation

心臓の内腔の容積が増大した状態をいう。心房では起こりやすく，治療によって復元しやすいが，心室の拡張は徐々に起こり，肥大をも伴い，高度になると復元しにくい。大動脈弁閉鎖不全などでは，正常の4倍以上も心室が拡大する。内径が拡張すると，同じ内圧でも壁にかかる張力は増大し，これがさらに拡張を助長する。心臓弁膜症などの心臓の病気や，極端な過労，貧血などによって，心臓に負担がかかることによって起こる。たとえば，僧帽弁狭窄症では左心房の血液が十分左心室へ流れなくなり，僧帽弁閉鎖不全では左心室の血流が左心房に逆流する。このようにして左心房に血流がたまると内圧も上昇し，左心室が拡張する。心房中隔に欠損孔があって，左心房から右心房へ血液が短絡したり，肺動脈弁狭窄があると，右心室に血流が多く流れ，鬱滞（うつたい）が起こって右心室が拡張する。

　心臓拡張は心エコー図のほか，胸部X線検査，心筋シンチグラム，心血管造影，心電図などで確認される。

　治療はまず減負荷療法で血管拡張薬アンギオテンシン転換酵素（ACE）阻害薬のほか，β遮断薬が用いられ，強心薬も適応となる。心室の拡大の著しい場合，弁膜症では弁置換手術や弁形成術の適応となる。心不全を伴い治療効果のみられないときは，心移植や心室縮小手術（Batista手術）も行われる。
→心臓肥大
執筆者：細田 瑳一

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」