環状肉芽腫（読み）かんじょうにくげしゅ（その他表記）Granuloma annulare

六訂版 家庭医学大全科

環状肉芽腫
かんじょうにくげしゅ
Granuloma annulare
(皮膚の病気)

どんな病気か

　真皮のコラーゲンの変性（組織が壊れる）とムチン沈着、それを取り巻く炎症性肉芽腫(えんしょうせいにくげしゅ)です。症状によって、限局型、汎発型(はんぱつがた)をはじめ、多くの種類があります。

原因は何か

　外傷（ツベルクリン反応、帯状疱疹(たいじょうほうしん)の瘢痕(はんこん)など）、虫さされ、紫外線、金製剤、糖尿病などが原因です。

症状の現れ方

　限局型は平滑で、通常の色から淡紅色の硬い小丘疹(しょうきゅうしん)で始まり、遠心状に拡大します。中心は陥没し、1～5㎝大の環状堤防状隆起になります。手背、腕関節に数個発生し、ほかの症状がないのが特徴です。

　汎発型は体幹、四肢末端に左右対称に、斑状の局面、丘疹、結節が急速に現れ、環状配列を示す部分もみられます。ほかに穿孔(せんこう)型、中心臍窩(ちゅうしんさいか)をもつ丘疹型、紅斑型、結節型、線条型、潰瘍型、皮下型（小児に多く、頭部、手のひら、下肢、また関節など骨突起部に好発）などさまざまです。

検査と診断

　組織検査では、膠原(こうげん)線維変性、ムチン沈着、一部線維化があり、周囲をリンパ球、組織球が取り囲む像になります。汎発型は、糖尿病合併があるので、その検索が重要です。区別すべき疾患として脂肪類壊死症(しぼうるいえししょう)、リウマチ結節、サルコイドーシス、扁平苔癬(へんぺいたいせん)があります。

治療の方法

　生検などの外的侵襲により自然に消退することもあります。2年以内に多くの例が消退します。しかし汎発型では10年以上続くこともまれではありません。全般的に治りにくい病気です。

病気に気づいたらどうする

　皮膚科を受診します。

宇谷　厚志

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

家庭医学館

かんじょうにくげしゅ【環状肉芽腫 Granuloma Annulare】

[どんな病気か]
　直径1～2cm大の環状（ドーナツ型）のぶつぶつした皮疹（ひしん）が現われます。色は正常な皮膚色で、かゆみなどの自覚症状はありません。指や手背（しゅはい）・足背（そくはい）（足の甲（こう））の関節部によくできます。
[原因]
　不明のことが多いのですが、糖尿病の皮膚症状としておこることもあります。子どもの場合は必要ありませんが、おとなの場合は糖尿病の検査をしたほうがよいでしょう。
[検査と診断]
　皮膚の生検（せいけん）と病理検査が必要です。ほかの似た肉芽腫と鑑別するためです。
[治療]
　肉芽腫そのものは治療する必要はなく、放置しておいても数年で消えてしまいます。ただし、糖尿病の検査を欠かさないことがたいせつです。

出典　小学館